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肿瘤病人的治疗膳食和护理

饮食对于病人是很重要的,因为大多数病人有不同程度的胃肠功能紊乱,缺乏食欲,或不能进食。适宜的饮食可促进疾病的康复,反之,则可以加重疾病。特别是恶性肿瘤病人,更需要有足够的营养来补充,尤其是接受放射治疗或化疗的病人,常因治疗反应引起恶心、呕吐、食欲不振等。因营养不良可以降低患者对各种治疗的耐受,降低机体对肿瘤的抵抗力和免疫力。因此,营养支持和免疫治疗在整个肿瘤治疗中不可缺少的一部分,应指导并鼓励病人注意合理饮食。
肿瘤病人的饮食特点
1

高热能膳 适用于高消耗,体重不足及大手术后恢复期病人。膳食要求尽可能增加主食量及菜量,除正餐外还可加两餐点心如奶制品,甜点,巧克力等含热量较高的食物。

2

低热能膳 适用于需减轻体重的病人如肥胖型乳腺癌病人,减低膳食中总热能应根据医嘱所需热能计算后制备。

3

高蛋白膳 适用于营养不良的各种肿瘤病人。膳食要求每日蛋白质要达到100~120g,采用含蛋白质丰富的鸡,鸭,鱼,肉,蛋,奶及黄豆制品,可在正餐中加一些荤菜或采用加餐办法于两餐之间加小吃。

4

低蛋白质 仅用于肝,肾功能衰竭者。膳食要求每日蛋白质不超过40g,应选用动物食品作为蛋白质的主要来源,主食可用一部分小麦淀粉代替。

5

少盐膳 适用于心,肝,肾功能不佳,浮肿,高血压的病人。膳食要求禁用一切有盐,腌制的食品如咸,香肠,咸蛋,皮蛋,酱菜,甜面酱等。每日食盐量不超过2g,为调剂口味可用糖醋烹饪。

6

无盐膳 适用于严重心,肝,肾功能衰竭者。膳食要求除活用食盐外还禁用含钠量高的食物如:加碱的馒头,面条,每日膳食中含钠量不超过500mg,可选用含钠量低的食物如:米,面,黄豆,绿豆,赤小豆,春笋,冬笋,西葫芦,长形茄子,西瓜,柑橘,苹果,鸭梨,桃,柿子,红果,桂圆,香蕉,菠萝。

7

少油膳 适用于化疗,放疗病人及胆囊,肝脏等部位的肿瘤病人。每日脂肪量限于40g以下,禁用油炸食物,肥肉,猪油及含脂肪多的点心,食物烹调可采用蒸,卤,煮,拌,烩等少油或不用油的方法来改善食物的色,香,味。

8

少渣膳 用于咽喉部及消化道肿瘤术后,肛门肿瘤及腹泻病人。膳食要求所有食物应切小,剁碎,煮烂,蔬菜做成泥状。

9

高纤维膳 用于便秘,冠心病,高血脂及肿瘤并发糖尿病病人。膳食要求采用含纤维多的食物如韭菜,芹菜,黄豆芽,山芋,各种粗粮,豆类及其制品。

10

低胆固醇膳 适用于肝,胆部位肿瘤及高胆固醇血症病人。胆固醇每日限制在300mg内,不用肥肉及动物油,少用动物内脏,蛋黄,脑,鱼籽等高胆固醇食物。

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十二指肠滴液 用于消化道手术初期,目的在于促进恢复正常肠蠕动。

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鼻饲混合乳 主要用于头颈部肿瘤大手术后咀嚼及吞咽困难的病人。所供应的膳食分混合奶和要素膳两种。混合奶是流状食物,价格低,使用普遍。可根据病人具体情况用牛奶,豆浆,米汤,炒面粉,藕粉,鸡蛋,奶油,黄油,麻油,巧克力,白糖,盐,菜水,果汁等食物配置。要素膳科学,方便,吸收率高,营养素全面,可根据临床需要配置成10%,15%,20%,25%四种浓度供给。

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要素膳 要素膳是一种营养齐全,不需消化或很少消化,易于吸收的无渣饮食。要素膳的组成不含粗蛋白,但含有氨基酸及部分短肽,并且有人类机体所需的其他种类营养素,包括必需氨基酸和一些非必需氨基酸,脂肪乳剂,脂溶性维生素,水溶性维生素,无机盐及微量元素。要素膳的各种营养成分应注意平衡,各营养素之间的比例要适当,在计算营养含量时必须得出正确的数字。

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糖尿病饮食 用于肿瘤并发糖尿病病人,通过采用糖尿病膳食治疗有效控制血溏及尿糖,确保临床对肿瘤治疗的顺利进行。糖尿病膳食比较复杂,需要营养师通过特殊计算方法制定膳食治疗单,厨师根据治疗单的配方对每餐所需要的食品进行称重后烹制采用此种膳食应取得病人合作,饭菜尽量符合病人口味,嘱病人每次要将配制的饮食吃尽,在用治疗膳食期间不得自己另加食物,以免影响治疗效果。

15

痛风症膳食 用于肿瘤并发痛风症病人,膳食要求供应低嘌呤食物。正常人饮食含嘌呤量为600~1200mg,痛风症病人应减少到150mg,应限制蛋白质的摄入量,每日每千克体重0.8g,每日所摄入的总热量要较正常低10%~15%,多用蔬菜,水果,碱性食物及含VitB2和C丰富的食物。忌饮酒,浓茶,咖啡等辛辣食物及刺激性的调味品。此种膳食要营养师根据医嘱,参阅含嘌呤食物成分表,制定食谱后称重配置。

医院膳食种类
1

为适应不同病情的诊断与治疗,医院饮食可分基本饮食、治疗饮食、试验饮食三大类。

2

基本饮食类:基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食四种。普通饮食    饮食原则:营养素平衡,美观可口,易消化无刺激性的一般食物均可采用,应限制油炸、胀气食物及刺激调味品。   适用范围:病情较轻,无发热和消化道疾病、疾病恢复期不必限制饮食者。    用法:每日三次,每日总热量为2200~2600千卡。

3

软质饮食    饮食原则:同普通饮食。要求食物软烂,易于吞咽和消化。如:软饭、面条、切碎煮烂的肉、菜等。   适用范围:消化不良、低热、咀嚼不便、吞咽困难、年幼病员和术后恢复阶段。   用法:每日三次,每日总热量为2200~2600千卡。

4

半流质饮食    饮食原则:少食多餐,无刺激性易于咀嚼和吞咽,纤维素含量少,营养丰富,食物呈半流质状态。如:粥类、烂面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜叶等。适用范围:发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、吞咽困难,手术后和消化不良等病员。   用法:每日五次,每日总热量1500~2000千卡。

5

流质饮食    饮食原则:用液状食物,如乳类、豆浆、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足,故只能短期使用。   适用范围:病情严重,高热、吞咽困难、口腔疾病、术后和急性消化道疾病等病员。   用法:每日6~7次,每2~3小时一次,每次约200~300毫升,每日总热量1200~1400千卡。

肿瘤的治疗饮食
1

高热量饮食   饮食原则:在基本饮食的基础上加餐两次,每日供给总热量3000千卡左右。   适用范围:甲亢、高热等病员。

2

高蛋白饮食   饮食原则:在基本饮食的基础上增加含蛋白丰富的食物,如肉类、鱼类、蛋类等。蛋白质供给每日每公斤体重2克,但总量不超过120克,总热量2500~3000千卡。   适用范围:长期消耗性疾病、大手术后及癌症晚期等病人。

3

低蛋白饮食   饮食原则:应多补充蔬菜及含糖高的食物,维持正常热量,每日饮食中的蛋白质不超过30~40克(成人)。   适用范围:限制蛋白质摄入者,如急性肾炎等病人。

4

低盐饮食   饮食原则:每日可用食盐不超过2克,但不包括食物内自然存在的氯化钠。   适用范围:心脏病、肾脏病等病人。

5

低脂肪饮食   饮食原则:少用油,禁用肥肉、蛋黄。每日脂肪用量不多于40克。   适用范围:肝胆疾患、腹泻等病人。

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