详细询问患者的 饮食情况是非 常必要的,因为相当一部分患者 的便秘是由于食物 纤维摄入不足导致的。记录 患者进食谷物、全麦面包、米饭、面食、蔬菜及水果的量,是粗略 计算食物纤维摄入量的方法。对每日仅摄 入少量膳 食纤维的患者,便秘的病 因是显而易见的。嘱患者逐渐增加膳食纤维摄入量 至每天 25g。起初患者 会 感到腹胀,但 一般会逐渐改善。给患者一张富含纤维食物的食谱 ,鼓励其食 用食谱上的食物。如果患者无法从常规进食中获取足量的 膳食纤维,可予补充纤 维 制剂。常用的纤 维制剂有欧车前、甲基纤维素 及聚卡 波非。 功能性便 秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:(1)进食量少 或食物 缺乏纤 维素或 水分不足,对结肠运动的 刺激 减少。(2)因工作紧张、生 活节奏过快、 工作 性 质和时间变 化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。(3)结肠运动 功能紊乱 所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起 ,除便秘外 同时具 有腹痛或 腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。(4)腹肌及盆腔 肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。(5)滥用泻药, 形成 药物依赖,造成便秘。(6)老年体弱、活动过少 、肠 痉挛 导致 排便 困难,或由于结 肠冗长 所致。
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