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肺癌放射性损伤有哪些?如何护理

放疗是肺癌治疗继手术、化疗之后第三大有效疗法,对浸润性肺癌疗效切确;但放疗和化疗一样,都是“敌我两伤”的疗法,放射线在杀死肿瘤细胞的同时,不可避免的对正常组织细胞造成损伤,肺癌常见的放射线损伤有食管损伤、脊髓损伤等,患者应应引起重视,小心护理。
方法/步骤
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1.放射性食管损伤及其护理    放射性食管损伤有两种表现形式,即早期的急性放射性食管炎和后期的放射性食管损伤。急性放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的急性反应,特别在超分割放疗或加速超分割放疗中的发生率更高,70%~80%的病人出现Ⅱ级以上的食管炎,其机制与皮肤急性放射性反应相似,是放射损害了迅速增殖的黏膜上皮生发层细胞所致,一般出现于放疗开始后的2~3周。病人出现进食疼痛,胸骨后疼痛或烧灼感。合并化疗病人的食管炎出现更早,发生率更高,程度更严重。放疗结束后这些症状多可自行消失。    食管炎的治疗为对症治疗,可用黏膜表面麻醉剂,嘱病人进软食,避免酸、辣等刺激性食物。症状严重不能进食者应给予鼻饲和静脉营养。后期放射性食管损伤很少见,主要是食管狭窄、放射性溃疡和瘘管形成。

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2.放射性脊髓损伤及其护理    脊髓损伤在常规放疗中的发生率约为10%~15%,这是一种脊髓的亚急性放射损害,潜伏期1~10个月。病人在低头时出现背部白头向下的触电感,放射到双足跟,多为一过性。若脊髓放射剂量在耐受剂量(45Gy/10 cm脊髓)以内,则病人的上述症状数月后自行消失,需任何治疗。    放射性脊髓病是脊髓的后期放射性损伤,发生在放疗1年以后。由放射对少突神经胶质细胞和毛细血管的损伤引起,产生神经脱髓鞘等退行性变,严重者有脊髓白质坏死等。临床上脊髓炎表现为横断性脊髓损伤,严重者出现截瘫,瘫痪平面与受照射脊髓段所支配部位一致。    放射性脊髓病是不允许出现的放射性损伤,一旦发生,无有效治疗方法。因此,设计和执行放疗计划时,必须保证脊髓受照射剂量在其耐受范围以内。

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3.其他放射性损伤    (1)心脏损害    这是放射对心肌细胞本身或心包等的损伤引起。临床表现为心包积液、心包积血、缩窄性心包炎和心肌病。合并化疗会增加其发生率,在胸部放化综合治疗中一般不应使用阿霉素。    (2)臂丛神经损伤    肺尖癌或锁骨上区淋巴结转移时作高剂量照射引起。照射50Gy以内一般不发生损伤。    (3)放射性肋骨骨折    发生于放疗数年后,表现为射野内多根肋骨骨折,一般无症状,需要注意。

注意事项

对于放射治疗的损伤,除了疗后对症治疗,还可以服用中药高浓缩灵芝制剂全面调理,减轻放疗损伤,另外,需合理饮食,补充放疗后营养,适量运动,促进患者身体恢复。

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