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肾病综合症的症状

肾病综合症是一种免疫系统的疾病,也是肾内科的常见肾病类型之一。西医对肾病综合症的治疗一般使用激素,但其目的很单一,即消除尿蛋白,中医则认为要对症下药,不光要看指标,还应保护肾功能。所以,治疗肾病综合症还应多管齐下。 肾病综合症是由多种病因引起的以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、低蛋白血症、水肿、高脂血症等“三高”特征为其临床特点的一组症候群其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征。 肾病综合症在临床上可分为原发性与继发性肾病综合症。因其是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合症,所以不同类型的肾病综合症在临床表现、发病机理和治疗等方面也尽显不同。
1.原发性肾病综合症
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原发性肾病综合症。主要为原发性肾小球疾病所致,其中包括膜增殖性肾病、披排系膜增生性肾炎、膜型肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化等。

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膜增殖性肾病,发病时间一般为30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行性减退,约1/3患者伴有高血压。

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系膜增生性肾炎,多见于青少年,起病隐匿,也可急性发作,以镜下血尿为主,多伴有血尿,及轻、中度高血压。

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膜型肾病,一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢牺陵,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见。

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微小病变肾病,常见人群为儿童及青少年。隐码八孝匿发病,肉眼血尿。

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局灶性节段性肾小球硬化,多见于青少年,多隐匿发病,表现最多的是肾病综合症,其次是镜下血尿,肾功能进行性减退。

2.继发性肾病综合症
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继发性肾病综合症与原发性肾病综合症的根本区别就在于它是有病因可寻的。其常见的病因有:

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糖尿病性肾病:多见于糖尿病10年以上的病人,特别是糖尿病型1而未得到满意控制者。早期肾脏体积增大,肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常,后期肾功能减退,出现大量蛋白尿及肾病综合症,眼底检查多存在微动脉瘤。

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药物:如海洛因、青霉胺、非甾体抗炎药、丙磺舒等。

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淀粉样变性:淀粉样变肾病有原发性和继发性之分,后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。

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恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症,甚至以肾病综合症为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症。因此,对肾病综合症病人应做全面检查,如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合症,积极证实原发肿瘤的诊断。

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系统性疾病:如系统性红斑狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女,发病时多有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。紫癜性肾炎好发于青少年,临床可表现为肾病综合症,肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。另外还有混合性结缔组织病、类风湿关节炎、原发性冷球蛋白血症等疾病。

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