急性痛风性关节炎：多因血尿酸骤然升高，大量血尿酸在关节及关节周围结晶析出，引发炎症反应所致。临床上表现为难以忍受的剧烈疼痛；初次发作时，3~7天即可自愈，这是痛风性关节炎的典型临床表现。
慢性痛风性关节炎急性发作：多因大量尿酸盐结晶在关节腔内或关键周围长期沉积，导致关节及其周围引发慢性炎症。在慢性炎症的基础上，当血尿酸骤然升高或骤然下降，关节受累、受寒或受伤时，尿酸盐结晶沉积在关节及关节周围或陈旧的尿酸盐结晶自溶脱落，引发新的炎症所致。临床上表现为疼痛缓解后肿胀持续存在，血尿酸降至正常后，痛风反而频繁发作，但每次发作疼痛程度不重，患者可以忍耐；或每次患者暴饮暴食后多有痛风发作等。
慢性痛风性关节炎持续隐痛：多因大量尿酸盐结晶在关节腔内或关节周围长期沉积，导致关节及周围组织慢性炎症和骨破坏等所致。临床上表现为关节疼痛肿胀持续存在，关节的疼痛程度为隐隐作痛，患者多能忍受；患者走路或运动时疼痛加重，休息是疼痛缓解。
同阶段的疼痛感受也有着明显的不同。如果我们能对疼痛程度进行量化，将会对我们合理选择镇痛药物及镇痛药物的个体化治疗提供极大帮助。为此编者查阅了有关文献，将“六点行为评分法”引入痛风疼痛程度的判断标准。实践证明该评分法已成为临床镇痛药物的合理选择及疗效量化的重要依据。0分：无疼痛1分：有疼痛但可被忽视2分：有疼痛，无法忽视，但不影响正常生活。3分：有疼痛，无法忽视，部分影响正常生活。4分：有疼痛，无法忽视，所有日常生活都受影响；但能完成基本生理需求，如进食、睡眠和如厕等。5分：激烈疼痛，无法忽视，不能完成基本的生理需求。
目前临床上常用的痛风镇痛药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素等。秋水仙碱：秋水仙碱是一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故命名为秋水仙碱。分子式C22H25O6N。纯秋水仙碱呈黄色针状结晶，熔点157℃，易溶于水、乙醇和氯仿，味苦，有毒。 1）.秋水仙碱的适应症：①治疗急性痛风性关节炎；②预防慢性痛风性关节炎的急性发作；③适用于疼痛评分大于3分的青年和中年患者，老年患者慎用。 2）.两种给药途径口服用药：口服给药的方法为首服2片（0.5毫克/片），每隔1小时服1片，每日总药量不超过6~8片，连续服用小于3天。每天减少1~2片。若3天无效者，改用其他镇痛药物。该用药方法也主要适合年轻痛风患者，特别是首次发作且疼痛评分＞3分者。该治疗方法特别适用于痛风初次发作，且不能明确诊断时。因为秋水仙碱只对痛风引起的关节疼痛有效，对其他原因引起的疼痛无效，因此可用于痛风的诊断性治疗。该药镇痛和消炎效果均佳，但发挥镇痛效果时几乎80％以上的患者出现腹痛、腹泻等胃肠道症状。静脉给药：一般为秋水仙碱1毫克溶于生理盐水20毫升中，5分钟内缓慢静推，1天一次，不超过3天。一般用于有胃肠道疾患，不能耐受秋水仙碱片剂口服者。该治疗方法镇痛效果不错，但在使用过程中应严防液体渗漏到皮下，否则将引起组织坏死。3）.两种用药剂量：①急性期中年和青年痛风患者：每日总药量6~8片，疼痛消失后停药。②慢性痛风患者：降尿酸过程中，为预防痛风二次发作，可使用秋水仙碱1~2片/日，长期维持治疗。4）.联合用药：①与双氯芬酸钠类如双氯芬酸（扶他林）、戴芬等合用：主要用于疼痛评分3~4分者。用药方法，秋水仙碱2~3片/日，双氯芬酸钠150~450毫克/日，连续应用3~5天，疼痛消失后停药。②与依托考昔类如安康信合用：主要用于疼痛评分4~5分者。用药方法，秋水仙碱3片/日，依托考昔120毫克/日，连续应用3~5天，疼痛消失后停药。该组合方案镇痛效果奇佳，副作用小，患者耐受性与依从性好。担有缺血性脑病和心血管疾病患者需在医生的严密观察下使用。③与糖皮质激素合用：主要用于疼痛伴发热者，一般秋水仙碱1毫克溶于20毫升生理盐水静推，地塞米松5~10毫克溶于250毫升生理盐水中静滴，3天后停药。5）.秋水仙碱的副作用：剂量越大，应用时间越长，副作用越多，主要表现为：①胃肠道症状：腹痛、腹泻、恶心等，发生率达80％；②肌肉、周围神经病变；③骨髓抑制：口服者少见，多见于静脉用药者；④其他。
临床常用的非甾体炎消炎镇痛药 非甾体炎消炎镇痛药物的剂量及副作用如下：吲哚美辛类如消炎痛每日3次，每次50毫克不良事件及禁忌:消化性溃疡；胃灼热；水肿；高钾血症；高钠血症等双氯芬酸类如扶他林每日3次，每次200毫克不良事件及禁忌:消化道溃疡；皮肤及附属器官变态反应等塞来昔布类如西乐葆每次3次，每次200毫克不良事件及禁忌:眩晕，腹痛，轻微。对磺胺类过敏者慎用布洛芬类如芬必得每日3次，每次800毫克不良事件及禁忌:消化道安全性，水肿等依托考昔类如安康信每日1次，每次120毫克不良事件及禁忌:轻微，老年人长期应用需关注心血管非甾体类消炎镇痛药物的选择原则：①对于疼痛评分小于3分的急性痛风性关节炎患者，在排除该类药物使用禁忌前提下，可选择使用1种非甾体炎消炎镇痛药。必要时可与该类药物软膏外敷联合应用。②对于疼痛评分3~4分者，最好与小剂量秋水仙碱联合用药。③对于疼痛评分4~5分者，最好选用依托考类如安康信与小剂量秋水仙碱联合用药。④对磺胺药过敏者，非甾体炎消炎镇痛药物中只能选择依托考昔。
糖皮质激素类药物1）.糖皮质激素类药物能抑制非感染性炎症，减轻关节的充血水肿，具有起效迅速等特点，但由于痛风患者停止使用糖皮质激素类药物后症状极易复发，故该类药物仅适合个别症状非常严重且反复发作或经上述药物治疗无效的痛风患者。目前临床上常用的糖皮质激素类药物主要有泼尼松类如强的松、氢化可的松和泼尼松龙类如强的松龙等。2）.一般适应用于对秋水仙碱和非甾体抗炎药有禁忌证或耐药者，或存在非感染性发热患者。3）.用法：痛风急性发作伴发热，在排除感染及消化道溃疡的前提下，可考虑使用地塞米松5~10毫克加入5%糖盐水250毫升中静滴，每日一次，不超过3天。应用此方案过程中需注意同时应用保护胃黏膜药物，以防止消化道出血，该法不作为常规用药。