心理减压治疗
防磨牙垫
肌肉松弛训练 由于磨牙时肌肉过度收缩、肌肉松弛训练也是一种对症疗法。有人尝试过利用嚼肌的肌电生物反馈使患者控制肌肉收缩可有效的减轻磨牙程度。经皮的神经肌肉电刺激(TENS)用于磨牙症患者,可使肌肉得到放松。通过肌肉知晓放松训练(MART),让患者直坐进行各种姿势时身体肌肉和呼吸习惯的放松训练,结果可使受训练者开口度明显增加、肌电图检查嚼肌/翼外肌的张力明显减低、呼吸频率明显减低。
睡眠中的唤醒刺激 这种方法通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
合垫的使用 为了保护牙齿减少磨损、临床上常让患者在睡觉时戴用单颌全牙列平板稳定合垫或加压成形软性合垫。戴合垫的效果有不少相异报告、对肌肉活动的影响也有增加或减小的不同实验结果。国内学者曾采用上颌合垫加垂直翼的方法强制性限制下颌侧方运动、对磨牙症的控制有效。刘佳院长观察到稳定合垫戴用后、磨牙时间和次数明显减少。但Holmgren的调查显示合垫不能停止夜磨牙。所有病人的合垫上有位置和形状相同的磨耗小面。尽管合垫能否减轻夜磨牙的问题还没有得到充分证实、但减轻牙齿磨损和颌面部疼痛的效果是比较明确的。
有调查显示牙齿病理磨损组比对照组有明显的特异性焦虑。对磨牙症患者的性情和个性特征的研究发现,他们有好探险、冲动、急躁、悲观、惧怕、易疲劳、离群等倾向。综合判断其特征有不成熟的印象。磨牙症组比对照组怕羞、谨慎、冷淡、固执、易受内心感觉的影响、对表达自己有困难、不安、焦虑。
夜磨牙是快速动眼期睡眠异常中的表现,大多发生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和轻度睡眠的转换有关。人在非快速动眼睡眠时、遵循交互循环模式、每隔20~40秒发生一次暂短的觉醒循环。夜磨牙是和觉醒有关的现象,磨牙者的暂短觉醒次数较非磨牙者明显提高。