慢性牙周炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则

临床表现：　　1、刷牙或咬硬物时牙龈出血。牙缝变大、牙齿变长，咀嚼无力，牙齿浮起感，牙齿松动、移位，牙周反复肿胀。与牙周疾病相关的其他症状还包括牙齿遇冷热敏感、口腔异味、食物嵌塞等。　　2、检查所见　　（1）牙龈炎症表现　　色泽改变：由于牙龈组织内血管增生、充血、局部血液循环阻滞导致牙龈呈鲜红色或暗红色。　　形态改变：由于组织水肿牙龈冠向和颊舌向肿胀，龈缘变厚，不再紧贴牙面。龈乳头圆钝。附着龈水肿时，点彩消失，表面光滑发亮。牙龈还可以表现为牙龈退缩。　　质地变化：由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈质地松软，缺乏弹性。　　探诊后出血，有时疼痛。　　（2）附着丧失：能探到或看到釉牙骨质界。　　（3）X线片显示牙槽骨吸收。　　（4）牙周炎晚期所见：牙齿松动、移位，根分叉病变。　　诊断：　　1、多为成年人，疾病进展缓慢。　　2、牙面有菌斑、牙石等局部刺激物。　　3、牙龈色、形、质改变，探诊出血。　　4、存在附着丧失和牙槽骨吸收。　　5、局部的炎症和破坏程度与刺激物的量相一致。

鉴别诊断：　　1、龈炎无附着丧失，无牙槽骨吸收，病变可逆。　　2、侵袭性牙周炎发病年龄轻；附着丧失、牙槽骨吸收的程度重，病程进展速度快，与年龄不相称；菌斑和牙石等局部刺激量与牙周组织炎症和破坏程度多不成比例，刺激量相对少。但也可见量多者，主要见于广泛型侵袭性牙周炎；可有家族聚集性。

治疗原则：　　1、去除局部致病因素，洁治、刮治和根面平整，口腔卫生指导。　　2、必要时手术治疗。　　3、建立平衡咬合关系。　　4、拔除无保留价值的患牙。　　5、消除吸烟等危险因素。　　6、牙周支持治疗。