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急性肾衰竭常有哪些治疗方案?

急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在慢性肾脏病患者。ARF 主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症。常伴有少尿(<400ml/d),但也可以无少尿表现。
方法/步骤
1

纠正可逆的病因早期干预治疗急性肾衰首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相关治疗,包括输血,等渗盐水扩容,处理血容量不足、休克和感染等。停用影响肾灌注或肾毒性的药物。

3

饮食和营养补充营养以维持机体的营养状况和正常代谢,这有助于损伤细胞的修复和再生,提高存活率。

4

高钾血症血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS 波增宽等明显的变化时,应予以紧急处理。

5

代谢性酸中毒应及时治疗,对于严重酸中毒患者,应立即开始透析。

6

感染是常见并发症,也是死亡主要原因之一。应尽早使用抗生素。根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物,并按肌酐清除率调整用药剂量。

7

对脓毒血症合并急性肾衰竭患者的一些干预性治疗包括针对存在的血管内皮细胞损伤,肾小球内微血栓的抗凝;维持平均动脉血压≥65mmHg;维持血细胞比容≥30%;严格控制血糖;在脓毒血症难治性休克患者适度应用糖皮质激素及尽可能缩短机械通气时间,均为降低脓毒血症ARF 死亡率的治疗措施。

8

透析疗法明显的尿毒症综合征,包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者都是透析治疗指征。对非高分解型、尿量不少的患者,可试行内科综合治疗

9

多尿的治疗多尿开始时,由于肾小球滤过率尚未恢复,肾小管的浓缩功能仍较差,治疗仍应维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症和防止各种并发症。

10

恢复期的治疗一般无需特殊处理,定期随访肾功能,避免使用对肾有损害的药物。

注意事项

以上治疗经验只为感兴趣的人群提供一定的治疗经验建议,但是不建议患者自行进行操作,尤其是一些药物使用时一定要在医生的指导下进行

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