血友病患者出血后的一些处理方法

一、 关节出血 ㈠症状体征 ●常见于膝、肘、踝等负重关节，去次是髋、肩及腕关节 ● 疼痛 ● 肿胀 ● 皮温升高 ● 关节活动受限 ㈡护理要点 ● 按需治疗：就爱注射凝血因子(最好2小时内)，首次计量和维持计量后面介绍。 ●RICE 法 “R”（Rest）—— 表示休息：患侧关节休息（>12~24小时），功能位制动； “I”（Ice）——冰敷：每次10~15分钟，每2小时一次； “C”（Compression）——加压:弹性绑带加压包扎出血关节； “E”（Elevation）——抬高：抬高患肢超过心脏的位置。 —— 固定：石膏托或夹板固定关节保持其静止，一般2~3天； ●缓解疼痛：口服百服宁等止痛剂（禁用阿司匹林类药物 ）。 ●关节出血停止后（疼痛缓解，活动自如），尽早恢复关节活动及康复理疗锻炼二、肌肉组织出血 ㈠症状体征 ● 常发生于强有力肌肉群:髂腰肌、股四头肌、臀大肌、小腿或前臂肌肉、腹壁肌肉和腹股沟组织 ● 局部肌肉疼痛、肿胀、僵硬 ● 体表青紫、皮温升高 ● 相应关节活动障碍及特殊姿势 ● 远端知觉下降或动脉搏动消失(压迫神经血管时) ●未及时或不充分治疗可致长期血肿，形成假肿瘤（血友病血囊肿） ㈡ 护理要点 ●尽快注射凝血因子（最好2小时内） ●RICE法 ●缓解疼痛：口服百服宁等止痛剂（禁用阿司匹林类药物） ●疼痛肿胀缓解后，尽早恢复患侧肌肉屈曲/伸展运动，防止肌肉萎缩 ㈢注意事项 ●禁止肌肉注射 ●观察远端动脉搏动、肢体感觉的变化，防止“筋膜室综合症”发生 ●髂腰肌出血比一般肌肉出血要求提升更高的因子水平三、鼻衄（nǜ） ㈠护理要点 ●取坐位或半卧位，安抚镇静 ● 前额部或颈部冷敷 ● 常用止血方法： ⒈指压法：用拇指、食指捏紧两侧鼻翼，压迫鼻中隔前下方，5~10分钟； ⒉冷敷发：用冷水袋或湿毛巾在额部、颈部或后颈部冷敷； ⒊收敛发：用1%麻黄素或肾上腺素棉片塞入前鼻腔； ⒋填塞法：上述方法及补充凝血因子无效或出血量较大时，请专科医生作后鼻孔填塞。 ● 补充凝血因子：如上述方法无效，需要同时补充凝血因子。 ㈡注意事项 ●禁止用卫生纸、布条等塞入鼻腔止血； ●指导患者尽量不要吞咽流到咽部的血，以免刺激胃部引起恶心呕吐； ●鼻腔填塞后每日滴石蜡油，填塞物一般72小时内取出，最长不超过6天； ●避免低头、挖鼻、打喷嚏，用力咳嗽，以防引起再次出血。