小肾癌行NSS术后肾功能的评价

肾癌又称肾细胞癌，是成人肾脏最常见的恶性肿瘤，其发病率约占成人恶性肿瘤的2%—3%，是泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤，仅次于膀胱癌[1]。肾癌早期缺乏特异性的临床表现，如出现血尿、疼痛、肿块等临床表现时，其病变往往已经是中晚期，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗方法为肾肿瘤根治性切除术。据统计全世界肾细胞癌（RCC）发病率以每年2%的速度增长，发病率增长的原因目前尚不清楚。随着肿瘤影像学的快速发展,特别随着多层螺旋CT的不断发展,肾癌的早期发现率和正确诊断率有了较大的提高[3,4]。目前，手术切除仍是局限性RCC的唯一有效手段，是治疗肾癌的金标准[5]。 保留肾单位手术(nephron-sparing surgery, NSS)是治疗肾癌的一种手术方式,以最大限度的保留功能性肾单位为特点,它包括肾脏部分切除术、肾脏楔形切除术和肿瘤剜除术。随着Vincenz Czerny第1次将肾脏部分切除术应用于肾肿瘤的治疗,1950年, Vermooten建立了现代NSS的概念[6]。从1981开始随着肾脏热缺血阻断技术、冷缺血阻断技术和早期肾癌检测技术的发展，其对肾部分切除术的全球范围应用有重大贡献。上世界80年代以后，NSS技术逐渐成熟，在全球广泛开展，临床疗效逐渐被认可。肾部分切除术在治疗肿瘤的同时最大程度的保留了肾单位。肾部分切除术已经取得与根治性肾切除术相同的治疗效果，且总生存率可能要优于根治术[8]。行根治术发生肾功能不全是肾部分切除的2倍(22.4% VS 11.6%)[9]。研究显示选择性肾部分切除术5年肿瘤特异生存率94.4%～100%,10年肿瘤特异生存率92%～96.7%[10,11]。随着诊断检查技术的不断更新发展，对肾癌患者行NSS术后肾功能检查技术的增加，会出现更多的论据证实NSS手术的价值及可行性。这不仅有助于临床医生对肾癌综合评估，制定最佳的治疗方案，而且也降低了因根治性切除术后并发症对患者生命构成的威胁。因此：通过此篇报道，更加有力的巩固了NSS术在临床上的价值及可行性。