“数说”磁控胶囊内镜诊断胃部疾病的优势

内镜检查是当前消化道疾病筛查和诊断的主要手段，但2014中国消化内镜学术大会发布的2012年度全国消化内镜使用情况普查结果发现，我国消化内镜存在资源短缺、与欧美国家及日本之间差距明显、我国内镜医生存在操作不规范、发现早癌的意识不强等问题，亟待加强消化内镜的质控。2014版《中国胶囊内镜临床应用指南》指出，胶囊内镜检查经历10余年的发展，已成为重要的消化道疾病检查手段，随着科学技术的发展，专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。作为世界首台磁控胶囊内镜，上海安翰和安翰光电技术（武汉）联合开发研制的NaviCam™遥控胶囊内镜机器人系统一经亮相即备受关注，患者只需随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过20分钟左右便可完成胃部检查，既简单方便、又没有痛苦，为胃病检查带来了全新体验。2014年我国一项多中心临床研究初步结果显示，与电子胃镜相比，磁控胶囊内镜对胃部疾病的诊断准确率达92.8%，达到了与金标准几乎接近的病变检出率。该磁控胶囊内镜系统技术已于2013年1月获国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准上市，其在临床的广泛使用，对于提高目前我国消化道健康检查和早期疾病检查率，让消化道的健康、检查和治疗变为一体，同时有望为以后真正实现消化道疾病的早预防、早发现和早治疗提供一个便捷的路径。■中国消化内镜技术应用普查结果20世纪50年代，我国已开展消化内镜的医院有13家，95%的医院为改革开放后开展。2012年中国可开展消化内镜诊疗的机构数目为6128家，共有消化内镜医师26203名，共完成消化内镜诊疗2877万例。普查结果之内镜诊疗情况普查结果之内镜中心规模尽管硬件方面有很好的支持，但我国内镜中心近一半隶属于消化内科。其中大部分内镜中心拥有1~5间诊疗操作间，面积在26~100m2之间。普查结果之消化内镜医师情况2012年，全国的消化内镜医师仅占全国注册医师的1.06%，即每100个医师中只有约1个消化内镜医师。以中青年医师为主，其中工作5年以内者占39.5%。普查结果之各国胃镜开展情况对比（数据摘自上海第二军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申教授在2014中国消化内镜学术大会的“中国消化内镜技术开展情况”主题报告）■磁控胶囊内镜带来的全新体验及其优势磁控胶囊内镜的四个优点：①体积更小。胶囊大小为11.8×27mm，尺寸接近临床用口服胶囊；②可避免X线辐射。采用磁扫描定位技术来确定胶囊是否存留在体内，避免X线辐射；③图像更清晰，拥有自动调频式图像采集模式、内镜窄带成像技术（NBI）等实时图像增强技术；④操作性更强，可以实现精确5维Navi控制技术。磁控胶囊内镜带来的胃部检查全新体验：①无痛、无创、无麻醉。胶囊体积小，进入体内无异物感、不适感，检查无需麻醉，无创伤，无不良反应；②无交叉感染。胶囊采用无菌耐腐蚀医用高分子材料真空独立包装，无毒无刺激，一次性使用；③全方位无死角。胶囊可在体内全方位各角度的进行控制拍摄，不遗漏任何可疑病灶；④检测快捷。只需随水吞服一粒小小的胶囊，15分钟左右胃部检查即可完成；⑤操作简便。采用控制杆遥控，直观易上手，操作方便、简单；⑥图像清晰。高清摄像头配合自动曝光控制，提供清晰、明亮、大视野的临床图像。磁控胶囊内镜的循证证据：①2014年8月，第二军医大学长海医院组织北京、上海、广州、济南、武汉共7家三甲医院启动了一项对胃病高危人群的大样本前瞻性、多中心、自身对照、盲法临床研究，以电子胃镜为金标准，比较安翰遥控胶囊内镜机器人对胃部疾病，尤其是对局灶性胃部疾病的诊断能力。；②截至2014年10月1日，共有321例高度怀疑胃溃疡、胃癌、上消化道出血、拟行第一次胃镜检查的患者以及已知局灶性胃病的复查患者参与研究；③结果证实安翰遥控胶囊内镜机器人使用安全，诊断准确率达92.8%，达到了与金标准几乎接近的病变检出率。磁控胶囊内镜胃部检查步骤：①预检；②去黏液、去泡；③穿检查服、上检查床；④吞服胶囊；⑤实施检查；⑥病情分析。专家眼中磁控胶囊内镜的诊断价值：第二军医大学长海医院李兆申教授：胶囊内镜的问世，对胃癌检测起到了非常好的作用。安翰遥控胶囊内镜机器人在目前应该是在世界属于先进水平。期望有一天磁控胶囊内镜用于广大的胃病患者，使他们能享受到这种无痛、无创、移动性好的专利技术。中国人民解放军总医院令狐恩强教授:我国是一个胃病高发的国家，无痛、无创内镜检查一直是一个医生与患者共同的梦想，遥控胶囊内镜机器人的出现，在一定范围内解决了我国胃镜普查方面的弱势，对于提高我国胃癌的早期检出率具有重大意义。北京清华长庚医院姜泊教授：胶囊内镜是发现胃肠肿瘤的有效方法。无痛苦、易接受，是临床医生和病人筛查早癌的福音。上海交通大学医学院附属仁济医院戈之铮教授：安翰遥控胶囊内镜机器人是世界首创，世界领先的技术产品，对消化道尤其是胃部健康筛查，意义重大，是传统胃镜最好的互补技术和产品，是其他胶囊内镜无法达到的技术高度。中国人民解放军总医院李贞教授：遥控胶囊内镜机器人适合作为健康人群的常规体检以及对胃癌的早期筛查。它具有无创、安全、洁净、耐受性好的特点，相信在不久的将来会有更多的患者接受该项检查。