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硝酸甘油使用的注意事项

硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一,对绝大部分心绞痛病人有效。但是,在生活中,有些冠心病患者不能正确掌握使用硝酸甘油的注意事项,造成特效药“失效”,不仅不能止住心绞痛的发作,甚至引起了其他症状。
使用硝酸甘油的注意事项:
1

硝酸甘油片不能吞服,而要放在舌下含服 。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏,在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活,而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛,硝酸甘油极容易溶化,当把它含在舌下时,溶化了的药物能直接入血,因此不但起效快,而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性,所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快,而且含在舌下要有烧灼感,这也是药物有效的标志之一。

2

硝酸甘油是一种亚硝酸盐,过热见光都极易分解失效。故应放玻璃瓶内,旋紧盖密闭保存;有人放在明的玻璃瓶或纸袋内保存是透不妥当的。硝酸甘油可放在15~30° C的室温下,也可以保存在冰箱中,携带硝酸甘油,切勿放在贴身的衣服兜里,以免受体温影响降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年,如病人每天反复开盖取药,药物受温度、湿度和光线的影响,其有效期只有3—6个月。因此,使用硝酸甘油要注意失效期,每次取药时应快开、快盖用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。硝酸甘油是应急抢救药物,每次更换药物都应确定其有效性。

3

含硝酸甘油时,宜取坐位,或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩,静脉容量增加,病人直立时,由于重力的原因大量的血液积存在下肢,造成相对的血容量不足,使血压下降,出现头晕,甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压,但因回心血量增加,加重心脏负荷,也会使药效减弱。

使用硝酸甘油的误区:
1

吃药用水吞 硝酸甘油片如果是在舌下含化,一般可在2-3分钟内起效,而且吸收率可达80%。由于舌下含化硝酸甘油,会产生一定的烧灼感,所以有些患者便采取用水吞服药物的方法,用水吞服硝酸甘油不但起效慢,并且由于肝脏对其有降解作用,只有约8%的药物成分被吸收,所以根本起不到应有的治疗效果。

2

服药不及时 “是药三分毒” ,所以有些人即使到了心绞痛发作时,也错误地认为应“尽量少用或不用药”。其实,这种做法是非常有害的,因为每次心绞痛发作时,患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险,而坚持、忍耐在这时是得不偿失的。

3

忽视不良反应 长期或大量使用硝酸甘油后,患者的血管平滑肌已对其产生了耐药性,不能有效扩张血管和解除痉挛,如果骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象,诱发心肌缺血而导致心绞痛、猝死等。

4

保存不得当 硝酸甘油的挥发性很强,遇光后药性也不稳定,所以应放在棕色的毛玻璃瓶内存放,并旋紧盖子密闭保存。患者携带硝酸甘油外出时,应注意避免放在贴身的衣服兜里,以免时间长了,药物受体温的影响而降低了药效。

5

忽视有效期 国产的硝酸甘油,有效期一般为一年时间,而进口的硝酸甘油,有效期则为两年,但是,如果病人经常反复打开药瓶的盖子,则会影响有效期,让有效期变短到只有3-6个月。

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