药物外渗是指在静脉输液过程中,药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗药物可使局部组织产生炎性反应,皮肤出现红肿、皮下硬结及轻中度疼痛,甚至有剧烈的烧灼感,严重者可出现皮肤及皮下组织溃疡、坏死,甚至导致残疾。因此,在发生外渗时要给予及时的处理,以降低不良后果。
工具/原料
1
糖皮质激素
2
透明质酸酶
3
特布他林
4
硝酸甘油贴片
5
土豆片
6
局麻药
7
硫酸镁
8
二甲基亚砜
方法/步骤
1
发现药物外渗,立即停止输液,保留注射针头。
2
回抽残留的药物,回抽的血及液体量以3到5ml为宜。如果该药物有解毒剂的,可使用解毒剂。
3
如果是一般药物外渗,国外一般采用下图方法。
4
国内有采用25%硫酸镁外敷,或采用土豆切成薄片外敷,如果疼痛剧烈可采用利多卡因或普鲁卡因加5mg地塞米松局部封闭的,再涂抹活血化瘀软膏的。
5
如果是化疗药物外渗,应根据药物不同,对渗漏部位进行持续热敷或冷敷1h,之后继续间断给予热敷或冷敷,每天4次,每次20min,持续48h。需冷敷的有蒽环类、抗生素和烷化剂;需热敷的有生物碱类、铂类和紫杉醇类。
6
在药物外渗的24~48h内抬高受累部位,促进局部外渗药物的吸收,减少组织肿胀。
7
蒽环类药物外渗处理比较特殊,有解毒剂右雷佐生(也叫右丙亚胺),在发生外渗后立即开始使用(最晚不超过6h),在发生外渗的对侧静脉使用,第1-2天剂量为1000mg/m2,最大不超过2g/d,第3天为500mg/m2,最大不超过1g/d),静注时间至少为1h。(使用前15 min解除患侧区域的冰敷治疗,肌酐清除率<40 ml/min时,用量减半)。同时,可用二甲基亚砜(DMSO)在发生外渗的10分钟内局部外用,每8小时1次,连用7天,抑制炎症反应,预防组织坏死。
注意事项
1
发现外渗,尽早采取措施。
2
明确外渗的药物有没有解毒剂。
3
分清楚外渗药物该冷敷还是热敷。
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