职业工种因素对脊柱病发病的影响

现代社会的职业分类越来越多，但总体还是分体力劳动和脑力劳动。在体力劳动者中，发生脊柱病的病人，轻体力劳动者占近50%，重体力劳动者占63%。体力劳动又以垂直震动职业如汽车、拖拉机、摩托车等交通工具的司机最易发生脊柱病，因为这些工作所产生的上下震动一般要和椎间盘缓冲脊柱间压力形成的缓冲力产生共鸣，振幅增大，椎间盘易损伤，有报道：震动频率约为5赫兹时，脊柱最易损伤。其次，反复提举重东西的职业、反复扭腰的职业和如电锯、电钻等电动工具造成腰部局部震动的职业也易发生脊柱病变。在双下肢直立时提举东西可以使椎间盘的负荷增加10倍之多，而反复扭腰可使椎间盘的纤维环频繁的受剪应力的作用出现反应性增粗或提前出现椎间盘的退变即椎间盘膨出，若刺激到窦椎神经、坐骨神经就会出现腰腿痛的症状，另有研究：人体在扭腰时椎间盘的应力集中在后外恻，在这个地方椎间盘恰好缺乏后纵韧带的保护，所以髓核容易从此突破。在椎体局部是一个三点一面的结构，所以非常稳固，如椎间盘出现退变，那这种结构就会出现失稳，后面的两个小关节应力增大，此时反复的扭腰就会使本来应力增大的小关节出现应力集中，小关节反复出现应力集中就会出现反应性骨质增生，如果增生内聚，恻隐窝狭窄，形成腰椎管狭窄症，出现腰腿痛，不能长时间走路，有时走几米远就会引发腰腿痛，必须蹲下来休息再走。对于长期要求蹲位的职业如修理工、铸工等也是发生脊柱病的高发职业，这主要是由于他们要维持下蹲姿势较久，保护脊柱的肌肉韧带被动收缩时间较长，易产生劳损，最终难以起到保护脊柱的作用，再加之椎间盘后部纤维环长期处于慢性挤压状态，易发生退变，无论颈椎和腰椎均可发病，出现局部发僵、疼痛、四肢麻木等症状，有时甚至可出现胸椎的小关节紊乱，出现胸闷、心慌、胃痛、烧心等复杂的症状。脑力劳动者发生脊柱病的并不比体力劳动者少，主要与脑力劳动者长期处于坐位伏案工作和活动量少缺乏锻炼有关。从事脑力工作的绝大部分都要长期伏案工作，包括办公室工作人员、医务工作者、教师、会计等。虽然这些工作强度不大，但由于长期坐位低头工作，造成脊柱周围的肌肉韧带劳损，轻者仅有不适，重者会出现不同程度的症状，前面已提到脊柱前屈过久，会出现椎间盘的病变或者出现骨质增生。