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特药医保怎么报销

看病难,看病贵,是老百姓不断吐槽的医疗问题,可是随着医疗改革不断推进,每年,都有新的特殊药品被纳入医保,这些特殊药品,我们老百姓在需要购买时,如何报销?走怎样的流程呢?请看以下
方法/步骤
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被纳入医保的,很多药品,相当一部分是治疗癌症,肾衰竭,白血病等等,费用高疗效好的药品,

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由于各个地区的不同,所以消费者只需要查询其所在城市的《关于将特殊药品纳入基本医疗保险支付管理有关问题的通知》,就可以具体知道哪些特殊药被纳入医保范围,每年都有不同,

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参保居民在一级、二级、三级协议医疗机构住院就医,医疗保险政策范围内住院费用分别报销85%、75%、65%。精准扶贫对象在此基础上分别再提高5%。

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三无”人员、重度残疾人在惠民医院住院不设起付线,享受低保的重残人员住院不设起付线

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备案:参保人员使用特殊药品,须到所在城市行政服务中心“特药办理窗口”办理备案手续。备案所需资料包括:既往治疗该疾病住院病历(复印件加盖公章)、病理报告单原件或复印件、诊断证明书原件、基因检测报告原件或复印件、医疗保险门诊特殊治疗特药使用申请评估表、本人社保卡复印件。使用特药的有效期为评估批准使用之日起至下次建议评估时间,过期不评估的医保基金不予核销。

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购药,参保人员凭《医疗保险门诊特殊治疗特药使用申请评估表》,到备案窗口开具《特殊药品审批单》,再到定点机构购买药品

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特殊药报销比例为:参加职工医保的,个人先行自付30%;参加城乡居民医保的,个人先行自付45%。扣除先行自付应承担的金额后,剩余费用由统筹基金按照规定比例支付。

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每年的9月上旬至,次年的8月下旬,费用报销需经待遇申报备案通过后,参保患者携相关证件和费用资料,到市医保局办理报销手续。

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完成备案手续后,参保人员在当年12月1日后使用医保范围内特殊药品发生的合规费用,携带票据、处方、备案表,到各级医疗保险经办机构报销。

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