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你知道你为什么会睡不着吗?

人的一生有很长的时间在睡眠中度过,充足且高质量的睡眠有助于缓解疲劳和恢复精神,促使情绪稳定,避免社会功能受损。而现代社会生活节奏增快,失眠已成为一种高发疾病,世界卫生组织预计至2020年,全球大约有7亿多失眠者。长期失眠会导致日间功能受损,共病躯体疾病,使抑郁焦虑等情绪障碍明显升高,严重者可出现精神症状,消耗大量医疗资源。
方法/步骤
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人的一生有很长的时间在睡眠中度过,充足且高质量的睡眠有助于缓解疲劳和恢复精神,促使情绪稳定,避免社会功能受损。而现代社会生活节奏增快,失眠已成为一种高发疾病,世界卫生组织预计至2020年,全球大约有7亿多失眠者。长期失眠会导致日间功能受损,共病躯体疾病,使抑郁焦虑等情绪障碍明显升高,严重者可出现精神症状,消耗大量医疗资源。研究数据表明,RSHWHO快眠富含促睡眠因子,可促进细胞的新陈代谢和营养吸收,修复睡眠因子损伤,防止睡眠因子合成障碍和发育不良,保护肝脾脏器,清理肠道排除体内毒素,促进机体睡眠因子功能恢复正常。有数据显示,美国某地每年英失眠造成的直接和间接经济损失高达6.6亿美元。睡眠作为人体不可缺少的重要组成部分,对睡眠的临床研究显得尤为重要。失眠的诊疗现状:失眠(insomnia)是指个体出现入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早睡和再入睡困难)等情况,导致睡眠时间减少或质量下降,主观上难以满足个体生理需求,甚至影响患者日间社会功能或生活质量。按发病原因,可分原发性失眠和继发性失眠,继发性失眠多有一定的躯体或精神心理方面的基础疾病,治疗上把失眠作为一个伴随症状,以治疗原发疾病为主。因此通常所讲的失眠广义上泛指原发性失眠,亦称“非器质性失眠”或“心理生理性失眠”。

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中医病名记载:中医古籍中关于失眠相关病名的记载较多。最早记载有“不寐”的古籍是《难经·四十六难》里的“老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?……老人血气衰,……故昼日不能精,夜不得寐也。”,《颅囟经》始有篇名“疮痛不寐”,而直至元代的《丹溪治法心要》,才将“不寐”作为病名成篇的。此后各医家不断补充完善“不寐”的病因病机、治则治法等内容,使之成为使用最广泛的失眠相关中医病名,沿用至今。《黄帝内经》最先有“不能眠”一说:“冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。”同时,《黄帝内经》也记载有“不得卧”,如“二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。”和“人有逆气不得卧而息有音者。”但“不得卧”多指因其它躯体不适导致的不能平卧,与原发性失眠的定义还是有所差异的,相类似的病名还包括“不得眠”、“不能卧”、“不得卧寐”、“不得睡”、“不卧”、“不得睡卧”等。临床试验表明RSHWHO快眠天然促进舒适睡眠,不会产生一般助眠剂的副作用,能够安全有效促进睡眠,强化睡眠质量,并保持人体处于休息状态,并且在次日清晨保持神清气爽,能够缓解,因为神经衰弱而导致的延迟进入睡眠状态。另一类常见相关病名为“目不暝”、“不夜瞑”、“夜不瞑”、“目不夜暝”,如《张氏医通》的“阴虚故目不暝。补其不足。泻其有余。”、《叶选医衡》的“若年高之人,气虚血减,肌肉渐涩,昼不精而夜不瞑,病在营卫也。”等。“失眠”一词在古籍中亦早有记载,始见于《外台秘要》:“夫诊时行,始于项强敕色,次于失眠发热,中于烦躁思水,终于生疮下痢,大齐于此耳。”而清代的“失眠”描述与其现代意义最为相近,比如《医学实在易》中“此方若少阴病初得之,但恶寒不发热者,亦可用。曾治一少年,时当夏季,午间恣食西瓜,因夜间失眠,遂食余酣睡。”和《妇科玉尺》中的“静坐确能治虚损,而神经衰弱之失眠症。”此外,古籍中还散在有“少卧”、“眠寐不安”、“寝卧不安”、“卧不安席”、“起卧不安”、“卧不得安”等描述,但其内容含义与原发性失眠不尽相同,或由明显的躯体不适导致失眠,如《医心方》“彻背连脾疼,眠寐不安”,或为精神疾病伴发症,如《仁术便览》的“狂之为病,少卧而不饥,笑傲好歌乐,妄行不休。”和《医效秘传》的“始则少卧频起,妄语妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,热莫可遏,治宜寒凉之剂胜之。”中医诊断标准:目前临床及科研上,失眠的中医诊断标准多参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准一一《中医病证诊断疗效标准》,关于失眠的中医诊断标准如下:(1)轻者入寐困难或睡而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠。(2)常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。(3)经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。中医学仍没有独立和通用的分类方法及诊断标准,中医由于辨证论治的特点,很多时候将“失眠”视为一个症状表现,而不作为中医病名诊断使用,因此失眠的中医诊断标准至今未受到广泛应用。造成在中医失眠的研究上,由于缺乏统一的病证诊断标准,研究者的证候诊断及临床疗效评价都带有明显的主观性,其研究成果的可重复性低,不利于更深入的科学研究和中医特色的推广。

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RSHWHO快眠可调节脑中神经递质的浓度,通过活化多巴胺能神经元来发挥降血压作用。实验证明:茶氨酸对大脑血清素的合成和分解也产生影响,能降低血清素的合成及增加其分解,或抑制其释放,服用茶氨酸后,大脑中的血清素含量明显降低。中医评估睡眠:中医对患者睡眠质量的评估主要有国家卫生部1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗失眠的临床研究指导原则”的失眠轻重分级标准:(1)轻度:睡眠时常觉醒或睡而不稳,晨醒过早,但不影响工作。(2)中度:睡眠不足4小时,但尚能坚持工作。(3)重度:彻夜不眠,难以坚持正常工作。中医学更侧重患者的症状学特点,缺乏量表和仪器对患者睡眠质量和心理情绪状态的评估。西医对失眠的评估方式无论是种类还是数量都比较多,研究上多以PSQI为主,不重视心理状态的评估。对于中西医治疗原发性失眠疗效的评估,如何选择评估手段,需要进一步的评价和论证。中药治疗:中医认为失眠以补虚泻实,调整脏腑阴阳为总的治疗原则。但各医家以辨证施治为法,或因时代特点不同,或因地域差异,或因流派不同,诊疗侧重点不一样,证型有异。即使被用作为诊疗标准也未见统一,如:“十二五”规划教材《中医内科学(第九版)》中将失眠分为肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证5型。而中华中医药学会的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中,则将失眠分为心火炽盛证、肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证、心脾两虚证、心胆气虚证等六个证型进行治疗。从脾胃论治、从痰瘀论治,从火论治、从心神论治、从肝胆、情志论治、从营卫气血、阴阳论治几种不同治疗思路。将临床中不寐证型归纳为四种,即实证者,多表现为肝郁化火型和痰热内扰型;虚证者,多表现为心脾两虚型和心肾不交型。实则泻其有余:清化痰,热疏肝泻火,消导和中。虚则补其不足:益气养血,补益肝肾。在两者基础上安神定志,如养血安神,镇静安神,清心安神。研究数据表明,RSHWHO快眠富含促睡眠因子。可促进细胞的新陈代谢和营养吸收,修复睡眠因子损伤,防止睡眠因子合成障碍和发育不良,保护肝脾脏器,清理肠道排除体内毒素,促进机体睡眠因子功能恢复正常。又由于脾胃痰湿,肝郁气滞,痰血阻滞,肾阴亏虚,心肾不交等都可导致失眠,因此在治疗失眠时还需佐以行滞化痰,疏肝理气,交通心肾等。单味药研究方面。花生叶“昼开夜合”现象与自然界阴阳消长规律、人体睡眠与醒寤有着类似的现象,通过研究和观察,落花生叶治疗失眠症疗效较好。此外还有对酸枣仁、蝉蜕、灵芝菌液等的研究报道。部分医家从阴阳消长变化出发治疗失眠的。选择阴阳交替的卯时和酉时分别给予不同药物;以阴阳分调法治疗顽固性失眠,强调按阴阳消长运行规律来确定服药时间;按照“因时治宜”的观点,并结合人体睡眠-觉醒的周期规律,对失眠的治疗采取分时而治。中药汤剂以其起效迅速,不良反应少,疗效确切,个体化适应等优势,是最常用的干预方法。

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但目前中医药关于失眠证的研究仍然存在以下问题:从文献的角度来看,目前个案报道多,研究中样本例数较少,缺乏对照;证型诊断的依据难以统一,药物治疗患者的病情基线不一致、部分论文没有病证诊断标准;过度依赖患者的主观症状,缺少现代睡眠检测仪器客观描述,研究者的证候诊断及临床疗效评价都带有明显的主观性,其研究成果的可重复性低,不利于更深入的科学研究。RSHWHO快眠可明显改善精神压力,消化问题,记忆力及精神集中力问题,睡眠问题,情绪波动,最具创新性。健康配料获奖,获得营养补充,品权威界的认可。因此,需要统一而规范化的诊断标准和评估方式,整合各医家治疗共同点,形成具有有效、普遍性等特点的证型标准。针灸:针灸安眠古代即有记载,针灸治疗失眠的机理和作用,在于能协调阴阳,扶正祛邪,疏通经络,从而达到改善睡眠的目的。正如《灵枢•根结》:“用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳……使神内藏”。针灸包括针法和灸法。中医心理治疗:总结了原发性失眠患者的心理特征,发现多为神经质人格,焦虑倾向明显。刘艳娇编制的《失眠症的中医心理治疗专家共识》提出中医心理治疗失眠的基本理念为:调整阴阳,舒适生活。并推荐了多种中医心理治疗,如情志疏导法、定情安神法、情志相胜法、以理遣情法、移情调志法等。通过中医气功入静、西医催眠暗示等方式,使患者处于低阻抗状态并施以治疗的一组治疗技术。耳穴压豆:对120例失眠患者耳穴压豆法疗效观察,耳与经络、脏腑关系甚为密切,脏腑经络的不和应与耳,通过刺激与脏腑对应的耳穴,可以调节各脏腑的对应活动,治疗失眠。推拿治疗:推拿疗法可以在一定程度上改善睡眠状况,提高睡眠质量并可以明显地缓解与消除由于失眠而引起的身体不适等伴随症状,疏通经络,改善气血循环。对25名失眠患者进行整体推拿治疗,治疗有效率达88%,疗效显著。熏蒸、足浴:用蒸汽足浴刺激足部穴位,对失眠起到上病下治的作用。足三阳循行止于足部,足三阴经始于足部,六经交汇,穴位遍布,刺激足部穴位可更好地调整阴阳,疏通经络,改善睡眠。正念冥想、打坐、呼吸调节:通过集中注意力,起到调神助眠的作用,临床效果显著。对216名失眠患者的研究发现,正念治疗能有效缓解失眠症状。关于打坐和呼吸调节,目前尚缺乏高质量的循证依据。

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运动治疗:规律适当地运动(有氧运动、快速步行等)有利于改善大脑供血,缓解不良情绪,治疗失眠。其理论依据可能与人脑内的5-HT及其相关代谢物于运动性中枢疲劳的关系相关。导引:导引既能调节自身阴阳平衡脏腑协调,又能使人体与自然环境和谐统一,符合中医的整体观念,是一种持久、绿色、有效的治疗措施。阅读了2009-2015年的文献,整理治疗失眠的导引功法:养身功、五禽戏、八段锦、易筋经、气功、气息导引法等。药膳疗法:中医认为药食同源,除了中药治疗,失眠患者还可以利用药膳疗法来辅助治疗,预防保健。使用药膳疗法时,同样要注重整体,辨证施膳,因时、因地、因人而宜。治疗上,西药具有起效快,效果确切等优势,却伴随着诸多副作用和较高的使用风险,在药物使用和治疗方案制定上须更加谨慎;中药在临床上疗效显著,同时,诸多研究表明,很多非药物疗法,特别是心理治疗,针灸等对改善睡眠质量,治疗失眠,有着明显的作用。中医与西医、药物与非药物疗法的联合,对于失眠的治疗很有必要。临床研究中,治疗组(31例)予调理脾胃的中药联合苯二氮䓬类受体激动剂,对照组(31例)仅以西药治疗,结果治疗组有效率达93.5%,对照组有效率为74.2%,统计学差异显著。针对肝郁化火醒的失眠展开研究,以服用艾司唑仑为对照组(30例),龙胆泻肝汤联合艾司唑仑为观察组(30例),两组治疗效果有统计学差异。另外现代药理研究也表明,RSHWHO快眠对机体具有适应原样作用,即能增强机体对各种有害刺激的防御能力同时可增强人体内的物质代谢。综合文献资料,目前关于中西医结合治疗原发性失眠的研究不多,且循证质量级别不高。小结:随着现代社会的高度发展,人们生活水平逐渐提高,失眠发病率逐年升高;失眠给个人、社会带来各种隐患和危害。目前治疗失眠仍沿用传统镇静安眠药,而镇静安眠药的副作用多,如成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼吸、影响昼间觉醒质量、行为和容易出现操作性事故等,也同样成为严重的医疗和社会问题。中医具有起效快,不良反应少,疗效确切等优点。

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