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预防和治疗灰指甲

灰指甲:学名称之为甲癣,是由皮肤真菌侵犯指(跖)甲而引起白色念球菌、霉菌、使指增厚变白、变空,甲床不正常供血导致,是甲最常患的疾患,占甲病的半数以上。指趾甲均可发病,趾甲更易罹患。成人出现甲真菌病的比例约为6-8%。
疾病分类
1

远端甲下甲真菌病(Distal subungual onychomycosis)致病真菌由甲远端侵入,沿着远端甲下甲床至甲下甲板。表现为甲板混浊、变色、增厚,甲床下角质增生导致甲下碎屑堆积。病变自甲远端开始,逐渐向近端发展。

2

近端甲下甲真菌病(Proximal subungual onychomycosis)致病真菌自近端侵入,从甲根部向远端生长。常表现为近端甲板不平、增厚,有时会出现颜色改变。该型常发生于免疫低下患者。

3

浅表白甲型甲真菌病(White superficial onychomycosis)致病真菌自甲板表面侵入,常形成白色岛屿状损害,严重者至全甲板变白、表面失光泽、鳞屑等改变。

4

甲内型甲真菌病(Endonyx onychomycosis)指由真菌引起的甲板内部的感染。临床上受侵甲板呈弥漫性颜色、质地等,如乳白色、青灰色,甲板表面无角化表现。

5

全甲破坏型(Total dystrophic onychomycosis)上述各种类型的甲真菌病未经过治疗,最终均可发展为全甲的破坏。

发病原因

糖尿病、免疫低病人易患病,甲损伤为诱发因素,特别是美甲时对甲板及甲小皮的损伤常为致病菌的入口。致病真菌为皮肤癣菌(毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属)、念珠菌(假丝酵母菌)及非皮肤癣菌类真菌。[1]其中,红色毛癣菌为最常见,须癣毛癣菌、指间毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等皮肤癣菌占第二位。念珠菌属最常见的为白色念珠菌,其它种如光滑念珠菌、近平滑念珠菌也可致病。除此之外,柱顶孢、曲霉、青霉、帚霉、链格孢霉、镰刀菌等丝状真菌也可引起甲真菌病。

发病机理

定植在甲板、甲下的真菌在甲受轻微外伤后进入甲板进行生长繁殖,它们一方面将甲组织作为营养源,另一方面破坏甲的正常结构,造成成各种主观及客观的甲损害。家族史、潮湿环境、营养不良、免疫低下等为易感因素,外伤、特别是不当的美甲、应用公共修甲工具、穿公共拖鞋等可感染该病。

病理生理

真菌在甲板生长后可分泌蛋白酶分解角质,破坏甲组织,导致甲形态、质地、颜色改变,其代谢产物可刺激甲小皮、加床、甲皱襞等组织,形成一系列病理改变,严重者可致血管炎,引起指端坏死。

预防方法
1

甲真菌病主要为交叉传染获得,主要预防措施包括避免穿公共拖鞋、足盆、鞋袜等。在当今足疗盛行的情况下注意防止交叉感染。串门时可应用鞋套代替换鞋,在商店试穿新鞋后注意彻底洗脚。自身注意穿透气鞋,避免用公共美甲、修甲器具。不要涂抹劣质指甲油。

2

一般不提倡药物预防,多汗足可应用收敛剂或干燥剂。

3

一般不需忌口,合并甲沟炎、甲下感染时应少食辛辣食品。

4

甲的护理非常重要,一般来讲,指甲可修剪时可成弧状,而足趾甲修剪时应尽量保持跟甲床平齐,以避免在承重时甲崁入甲床,导致甲沟炎或崁甲。

5

对于患病的甲板,不要过度修剪,以免做成甲失保护,或造成致病菌沿着甲床进入甲下组织。

治疗方法

齐一刀特色治疗方法:先用小刀消除病甲,然后用重要封包病甲3-5天,一星期左右换药一次,2-3次方可治愈病甲。

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