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中医望诊中的精神和气色的表现是怎样的

中医的诊断方法分为望、闻、问、切,称做四诊。望诊是凭医生的视觉,观察病人的精神、气色、舌苔,及形态和全身各部分情况。首先我们先分析望诊的精神和气色。
方法/步骤
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1.精神:精神的强弱,基于正气的盛衰,正气充实则精神不疲,目光精彩,言语明朗,神思不乱,呼吸平静,虽有临时急症,预后多良。反之,正气衰弱则精神萎靡,目光黯淡,言语低怯,神思不定,呼吸气促,虽然临时病势不重,但须防生变端。精神充实的病人,信心高,自主力强,少忧虑,耐痛苦,对疾病能作坚强的斗争,这对治疗是一个有利的条件。

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2.气色:察色包括面部和全身皮肤,分为青、赤、黄、白、黑五种,依据五行学说分属五脏,并将内脏分配在面部各部。比如赤为火之色,主热,就认为肝热病者左颊先赤,肺热病者右颊先赤,心热病者颜先赤,肾热病者颧先赤,脾热病者鼻先赤。这些有其准确的一面,但不能执此一端论定。

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临症上常见的:面部色青,为小儿急惊,为痰喘重症;青黑为寒痛;色白为气虚,为亡血;色黄为湿气,兼目黄为黄疸;色赤为肝火上逆,为阳明实热,色赤独见两颧者为阴虚火亢;色黑为水气,为女劳疸,妇女眼眶四角色黑者为带下病。

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在察色的同时必须察气,气分浮沉、清浊、微甚、散搏、泽夭五类。其色现于皮肤间的为浮。主病在表,隐于皮肤内的为沉,主病在里;明朗的为清,主病在阳,重滞的为浊,主病在阴,浅淡的为微,主病轻,深浓的为甚,主病重;疏散的为散,为病将愈,凝聚的为搏,主病未已;鲜明的为泽,主病吉,枯槁的为夭,主病凶,通过气的观察,对于色的诊断将会有更深入地认识,例如风温病的面色多清朗,出现红色亦浮泛在表;湿温病则面色晦浊,黄而带黑。又如黄疸病,黄而鲜明如橘子色的为阳黄,黄而象烟熏的为阴黄。

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察色不仅于诊断病邪有用,与正气亦极有关系。凡是营养缺乏的病人面上不会有华色,疲劳过度的、久病体弱的也不会容光焕发。所以气色相合,可以鉴别疾病,也可测知病人体力的强弱。

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除了气色相合以鉴别疾病外,还可以与症候结合起来以验气色的顺逆,例如胁肋胀痛,或小儿惊痫抽搦,均为肝病,色以青黄面泽为顺,纯白为逆。咳嗽气喘,或盗汗遗精,或骨蒸痨热,均为肺肾虚证,色以黄白为顺,纯赤为逆。

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