近视眼治疗LASlK手术全过程

LASlK手术操作一，作角膜标记。近年来，随着手术技术的不断提高，实际操作中往往不作角膜标记。但对于高危角膜瓣合并症者，如曲率低于39D或高于47D，对角膜进行标记尤为重要。

LASlK手术操作二，放置角膜吸引环，启动负压吸引。根据患者角膜大小选择适宜直径的负压吸引环；提倡角膜直径大小许可，尽量选择直径大的负压吸引环，以获得较大直径的角膜瓣。

LASlK手术操作三，测量眼内压，确认眼内压高于规定值(66mmHg)。由于负压吸引设备质量的不断改善，近年来临床上往往不进行眼压测量；但可根据患者术眼瞳孔散大、出现一过性黑朦，对眼压作出判断。

LASlK手术操作四，BBS湿润角膜面，作角膜瓣切割。现阶段，LASIK手术并发症相当一部分与角膜瓣有关。在制作角膜瓣的过程中要手、耳、脚并用，使微型板层角膜刀匀速前进，中间不能停顿。目前微型板层角膜刀种类较多，操作略有差异。

LASlK手术操作五，吸干角膜表面过量水分。动作轻柔，尽量避免擦伤角膜上皮。

LASlK手术操作六，翻转角膜瓣。良好的角膜瓣往往切面光滑，无破损，位置居中，厚约130～160um，角膜蒂长约30弧度。

LASlK手术操作七，吸干基质床过量水分。

LASlK手术操作八，对焦、定切削中心，启动主动跟踪系统开始激光切削。令患者注视指示光源，瞄准瞳孔中心，聚焦后开始作激光切削。切削过程中，应密切注意病人的眼位，如有偏移，需及时调整。当前，准分子激光系统多配有眼球被动或主动跟踪系统，可在一定范围内，随眼位移动而跟踪切削。在角膜瓣直径较小或激光切削直径较大时，应注意保护角膜瓣及蒂部不受激光切削，以免损伤角膜瓣或使术后产生不规则散光。对于角膜较薄而需较大切削量者，需在翻转角膜瓣后，术中用A超测量角膜床厚度，及时调整。