舌诊方法 望舌的体位和伸舌的姿势
患者采用坐位或仰卧位,面向自然光线,头略扬起,自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。
顺序:舌尖——舌中——舌边——舌
正常舌象 正常舌象的特点及临床意义 特点——色:淡红鲜明 质:滋润 体:大小适中,柔软灵活 苔:均匀薄白而润 正常舌象 正常舌象的特点及临床意义 特点——色:淡红鲜明 质:滋润 体:大小适中,柔软灵活 苔:均匀薄白而润 简称“淡红舌,薄白苔” 意义:胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。
绛舌 特征:较红色更深,或略带暗红色 意义:里热亢盛、阴虚火旺 舌绛有苔,或伴有红点、芒刺——温病热入营血,或脏腑内热炽盛 舌绛少苔或无苔,或有裂纹——久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损。
胖大舌特征:舌体较正常舌大而厚,伸舌满口者,称为胖大舌 舌体肿大,盈口满嘴,甚至不能闭口,不能缩回者,称为肿胀舌 意义:水湿内停、痰湿热毒上泛 舌淡胖大——脾肾阳虚、水湿内停 舌红胖大——脾胃湿热或痰热内蕴 舌红绛肿胀——心脾热盛,热毒上壅 舌青紫肿胀——可见于先天性舌血管瘤患者
裂纹舌 特征:舌面出现明显的裂沟意义:阴血亏损 舌红绛而有裂纹——热盛伤津,或阴液虚损 舌淡白而有裂纹——血虚不润 舌淡白而胖嫩,边有齿痕而又有裂纹——脾虚湿侵 健康人出现裂纹,裂沟,裂纹中一般有舌苔覆盖,无不适感觉——先天性舌裂。(应与病理性裂纹舌鉴别)
齿痕舌特征:舌体边缘见牙齿压迫的痕迹 意义:脾虚、水湿内停 (多因舌体胖大受齿缘压迫所致) 舌淡胖大润而有齿痕——寒湿壅盛,或阳虚水湿内停 舌淡红而有齿痕——多是脾虚或气虚 舌红肿胀而有齿痕——内有湿热痰浊壅滞 舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕——先天性齿痕,如果在病中提示病情较轻,也可见于小儿或者气血不足者
光线:以白天充足的自然光线为佳 饮食或药品的影响: 过食肥甘之品及服大量镇静剂——舌苔厚腻 长期服用抗生素——舌苔黑腻或霉腐苔
某些饮食或药物,会使舌苔染色,称为染苔。 如:牛奶、豆浆、钡剂、椰汁等可使舌苔变白、变厚。 如有疑问,可询问饮食、服药等情况进行鉴别。 口腔对舌象的影响: 牙齿残缺——同侧舌苔偏厚 镶牙——舌边留有齿痕 睡觉张口呼吸——舌苔增厚、干燥