慢 性 浅表性胃 炎的致病因素迄今尚未完全明了,经研究发现几乎任何 能影响机体 的因素都能引起慢 性 浅 表 性 胃 炎。其中比较明确的病因有: (1)细 菌、病毒及毒素:多见于急 性 胃炎之后,胃粘膜病变经久不愈或反 复发作,逐渐 演 变 而成慢 性浅表性 胃炎。(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染 病 灶,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食,可反复刺激胃粘膜而引起慢 性 浅 表 性 胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者 胃内有慢 性 炎症改 变。(3)吸烟:烟草中主要有害成分是尼 古 丁,长期大量吸 烟可使幽门 括约肌松 弛,十二指肠液反流,以及胃 部血管收缩,胃酸分泌量 增加,从而破坏胃粘膜屏障导致慢 性 炎性 病 变。根据 Eward发现,每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。(4)药物:某 些药 物如水 杨 酸制 剂、皮质激素、洋地黄、消 炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜损害。(5)刺激性食物:长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及过饥或过饱等无规律的饮食方 式均可 破坏 胃粘膜保护屏障而发生胃炎。(6)循环及代谢功能障碍:胃 粘膜的结构和 功能的 完 整 性及其对 各种损伤因 素的防御能力,均与充足的粘膜血流 量密切相关。充血性 心力衰 竭或门静脉高压时,使胃长期处于瘀血和缺氧状态,导致胃 粘膜 屏障 功能减弱,胃酸分泌减 少,细菌大量繁 殖,容易造成胃 粘 膜炎性损害。慢性 肾功能衰 竭时,尿素从胃肠道排出增多,经 细菌 或肠道水解酶作用产 生 碳 酸铵 和氨,对胃粘 膜 产生刺激 性 损害,导致 胃 粘 膜充血水肿,甚 至糜烂。(7)胆汁或十二指肠液反流:经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调 或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内,并破坏胃 粘膜 屏障,促使H+及胃蛋白酶 反向弥散至粘膜内引起一 系列病理反应,导致 慢 性 胃 炎。(8)幽门螺旋杆菌 (H P)感染:慢 性 胃 炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究,在 60%~90%慢性胃炎患者的 胃粘膜中培养出HP,继而发现HP的 感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年 ,世界 胃 肠 病学会第 八届会议上提出了HP感染是 慢 性 胃 炎的重要原因之一。HP致 病 机理可能主 要是通过破 坏胃粘膜屏 障,使H+反向弥散,最终引起胃粘膜的 炎症。(9)心身因素 :由于心理卫生 不 健康,长期处于精神紧张 、忧虑或抑 闷状态,可引 起全 身 交感神经和副交 感神经功能失衡。尤其是 交感神经 长时间处于兴奋状态,亦会导 致胃 粘 膜血管舒缩功能 紊乱 ,造 成 胃粘膜 血流 量减少,破坏 胃粘 膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜 慢 性炎症反应。
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