中医治不生孕：[26]中医治排卵障碍性不生孕

排卵障碍包括无排卵和黄体功能不全。先天性卵巢发育不良、席汗综合症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、肾上腺皮质功能失调、未破裂卵泡黄素化综合征等病可引起无排卵性不生孕，而黄体功能不全引起的不生孕是指黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩。病因病机　　肾气盛是女子孕育的基本条件，月经是正常受孕的基础，肾——天——癸——冲任——胞宫功能正常是产生月经的主要环节，而肾为月经之本，主生殖。若先天察赋不足，或房劳不节，或久病体虚，致肾气虚衰，冲任失调，气血失和，则月经不能按时而下，故令无子。辨证施治治疗原则　　本病治疗应以补肾调冲为大法，重在于调经种子。脾肾两虚者，应治以温肾壮阳，健脾养血；肝肾阴虚者，治宜滋养肝肾，调冲益精；肾虚肝郁者，治宜补肾舒肝，调理冲任；肾虚痰凝者，治宜温补肾阳，燥湿化痰；肾虚血瘀者，治宜补肾活血，调理冲任。分证论治脾肾两虚证主症：婚久不生孕，月经后期，量少色淡，性欲淡漠，面色晦暗，腰酸腿软，四肢不温，带下清稀，大便不实，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。治法：温肾壮阳，健脾养血。方药：毓麟珠加减。常用药物：如人参、白术、茯苓、芍药、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、仙灵脾、怀山药、河车粉等。肝肾阴虚证主症：婚久不生孕，月经先期，量少色红，或经前点滴出血，或后期量少，或闭经，形体消瘦，腰酸耳鸣，头晕眼花，五心烦热，性情急躁，舌红，苔少，脉细数。治法：滋养肝肾，调冲益精。方药：养精种玉汤合二至丸加减。常用药物：如熟地、山茱萸、贞子、墨旱莲、枸杞子、菟丝子、何首乌、龟板等。肾虚肝郁证主症：婚久不生孕，经来先后不定，量少色淡黯，有血块，或腰骶酸，头晕耳鸣，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，喜叹息，舌淡黯，苔薄白，脉弦细迟弱。治法：补肾舒肝，调理冲任。方药：定经汤加减。常用药物：如柴胡、当归、白芍、怀山药、菟丝子、熟地、郁金、香附、山茱萸、黄精等。肾虚痰凝证主症：婚久不生孕，月经后期，量少色淡，或经闭不行，带下量多色白质稠，形体肥胖，毛发较浓，胸闷呕恶，嗜卧懒言，头晕腰酸，怕冷便溏，苔白腻，脉细滑。治法：温补肾阳，燥湿化痰。方药：肾气丸合苍附导痰汤加减。常用药物：如附子、肉桂、怀山药、茯苓、陈皮、半夏、枳壳、竹茹、厚朴、石菖蒲、仙灵脾、鸡血藤等。肾虚血瘀证主症：婚久不生孕，或继发不生孕，经行涩滞不畅，或淋漓不净，经色淡黯，或有血块，或经期小腹冷痛或少腹胀痛，腰骶酸痛，手足不温，舌淡黯，或有瘀点，脉弦细。治法：补肾活血，调理冲任。方药：少腹逐瘀汤加减。常用药物：如川芎、当归、五灵脂、延胡索、小茴香、厚朴、干姜、菟丝子、川断、仙灵脾、巴戟天等。