如何应对h7n9新药上市

概述　　为应对近来多地新发的人感染H7N9禽流感疫情，4月6日，国家食品药品监督管理总局和药品审评中心在第一时间批准了我国自主研发的可用于治疗H7N9禽流感的新药帕拉米韦注射液上市。新药真的能治好H7N9?那正在医院接受治疗的杭州患者杨某现在病情如何?就大家关心的这些问题，昨天，中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟接受了记者的采访。帕拉米韦　　据报道，上海一位4岁H7N9禽流感患者，经治疗后已康复。另外，国家食品药品监督管理总局和药品审评中心批准了我国自主研发的可用于治疗H7N9禽流感的新药帕拉米韦注射液上市。　　这是不是意味着我们找到了对付病毒有效治疗方案或特效药?　　“上海这例是轻症患者，目前发病的病例绝大多数是重症患者，有点不同。”李院士说，在大量重症病人之后可能会有轻症病人被发现，早发现、早治疗能够减少重症的发生，提高救治成功率。　　这名小患者是在复旦大学附属儿科医院住院治疗的。该院传染科主任俞蕙介绍，这名儿童并非因病重住院，而是在门诊治疗感冒发热时，医院作为流感监测哨点，主动将其病毒样本送疾控中心检测，才确诊为H7N9病毒感染，“住院时已经不发烧了，体温正常。从我们观察他的临床过程看，这个病人的症状是非常轻的，不像成人病例都表现为重症肺炎，甚至发生死亡。所以我相信，感染这个病毒会有轻症病例出现。”　　李院士解释，帕拉米韦、奥司他韦等都属于同一类抗病毒药物，帕拉米韦曾在浙大一院做过临床验证，这次因为疫情国家开放了快速审批通道。这些药物都是在明确诊断的情况下用的，没有症状不要用这个药。　　“帕拉米韦只是抗病毒药物的一种，并非特效药。”郭希超医生说。不要乱吃药　　今后一段时间疫情暴发的可能性大不大?　　李院士说，流感等疫情发生、发展都有一个过程，人类需认识它，寻找传染源，清除传染源，早发现和早治疗，“可能还会继续发现散发病例，但只要不人传人，就不会大面积流行。疾控部门都在密切监控，专家在对病毒基因组序列进行分析，和非典时大家手忙脚乱相比，现在是有序应对。”　　这几天，浙大一院的发热门诊量增加了四五倍，每天有患者150个左右。李院士建议，感冒、发烧38℃以上的人，最好到医院发热门诊就诊。如果检查显示白细胞偏高，可能是细菌感染。如果白细胞偏低，可能会是病毒感染，病毒有很多种，有甲流、乙流等。医院对这些病毒要留个样本，早期治疗适当用点抗病毒药物，还是有效的。　　对于身体健康的居民来讲，日常出行或去没有禽类的农贸市场，戴不戴口罩无所谓，如果要接触禽类最好戴个口罩，适当防护一下。平时要养成勤洗手的良好卫生习惯。如果没有生病，没有感冒发烧，就不要乱吃药。病情稳定 尚未脱离生命危险　　“病人总体来讲，还没有脱离危险，还在用呼吸机，病情处于相对稳定状态。”李兰娟院士说，前天已经开始通过鼻饲管给病人灌米汤。　　医院对他进行了“四抗两平衡”的抢救治疗。什么是“四抗”?第一是抗病毒，用了抗病毒药物以后，患者体内病毒总的来看控制得比较好;第二是抗休克，患者被送进医院时血压是不稳定的，现在已经稳定;第三是抗低氧血症，进院时出现呼吸窘迫综合征，用了呼吸机后血氧饱和度好转;第四是抗感染，患者在大量病毒感染的情况下肯定有细菌感染，医院用一些简单但对细菌有效的抗生素。　　“两平衡”是指体内水电解质和微生态平衡。医院每天会监测患者输了多少液、排出多少，以维持其体内水电解质的平衡。同时，像这样严重感染的病人不吃东西，肠道菌群也会紊乱，给他灌营养液、米汤等，可维持肠道微生态平衡，减少继发感染。　　浙大一院医务科副科长郭希超介绍，现在医院每天都安排顶级专家对其进行查房、讨论，拟订合理的治疗方案。