存在尖足问题的孩子只要穿矫正鞋就够了吗

我们知道存在尖足的孩子需要适配矫正鞋，用这样的方式来使孩子的踝关节可以维持在功能位，以及避免长期尖足造成更多异常姿势（如膝反张）或骨骼变形。但是部分家长认为对于尖足的孩子，只要穿矫正鞋来抑制这样的异常姿势就足够了，真的是这样吗？在回答问题前我们先来了解一些关于尖足的知识。什么是尖足？出现尖足提示孩子一定异常的吗？尖足：即宝宝站立时足尖着地，足跟抬离地面。尖足分为生理性尖足和病理性尖足。病理性尖足：往往提示宝宝可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，需要引起家长足够重视。生理性尖足：一岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现一过性尖足，主要在4个月左右扶站立位蹦跳阶段和10个月左右开始持续站立阶段，随着生长发育尖足会消失，这种即为生理性尖足。生理性尖足需要家长密切随访观察。在以上我们了解到，尖足也存在非病理性的，但是避免当孩子真的存在异常时，我们错过最佳时间，一切不确定请立即随访就诊。孩子存在尖足只要佩戴矫正鞋就足够了吗？当然不够。首先要清楚孩子为什么会出现尖足。大脑损伤后锥体束传导出现异常，导致肌肉张力增高，而其拮抗肌肌力低，且长期无主动活动。表现在小腿即是小腿三头肌张力增高，出现踝关节屈、伸肌肉张力处于非常不均衡的状态，出现尖足。与尖足混淆的足下垂：儿童踝关节周围肌肉无力，无法维持踝关节于中立位，出现足下垂。常见于发育迟缓儿童。足下垂的儿童也需要佩戴矫正鞋，但目的不是为了牵拉跟腱，使踝关节位于正中位。足下垂儿童更易出现足内、外翻，矫正鞋或机能鞋的穿戴可使几率降低。了解尖足的原因后，我们要知道对于尖足的孩子，我们进行干预需要从哪些方面出发。牵拉放松小腿三头肌及其肌腱。加强高肌张力肌肉的拮抗肌的肌力，增加踝关节主动关节活动度。建立正确的踝关节运动，在任何环境中都可进行良好的活动。例如步行时踝关节的屈伸活动或平衡反应-踝反应机制。为什么说矫正鞋对尖足的孩子来说完全不足够呢？那还该做些什么呢？矫正鞋是一种用于矫正异常姿势的康复工程辅助用具，具有良好的固定性。例如踝足矫正鞋可以将踝关节始终维持于正中位，持续牵拉儿童跟腱。但其弊端是灵活性的欠缺，穿戴后儿童进行踝关节的关节活动困难，踝关节长期不进行主动运动，甚至会出现小腿三头肌萎缩的情况。所以矫正鞋的佩戴对于尖足的孩子来说完全不够。那还需要做些什么？踝足矫正鞋种类很多，根据孩子具体情况适配。矫正鞋起到的牵拉作用是必不可少的，但对于高肌张力肌肉拮抗肌的肌力训练更也不能放松。进行踝关节背屈的主动运动，加强胫前肌肌力：让孩子勾起脚背向小腿前部。对于认知能力欠佳的孩子，可以由脚趾向脚背方向给予刺激，促使孩子抬起脚背。在抬脚时，注意应保持脚背抬起方向始终与地面垂直，与小腿保持一条直线。建立踝关节的正确反应机制，包括步态训练及平衡训练等：当孩子能力一点点变好，我们的目标也要随着孩子的变化而更改。当孩子踝关节周围肌肉肌力三级以上时，需要关注其在生活中的应用。例如在步行时，孩子是否可以进行适时的踝关节屈伸；在维持平衡时是否可以引出踝反应。针对存在尖足的孩子，需要家长摒弃只要穿着矫正鞋就好了的错误观念，辅具的使用并不能使人一劳永逸。根据孩子的具体情况，制定正确的康复目标，进行有效的康复训练是非常有必要的。