儿童语音矫正

1. 特定言语构音障碍 表现为病儿运用语音的能力低于其智龄的平均水平，但言语技能正常。病儿 的　　这种发音障碍不是由于失语症、与发育性表达和感受性语言障碍有关的清晰度障碍、口腔疾病、听力障碍、精神发育迟滞、广泛性发育障碍等疾病引起的。常表现为　　言语发音延迟，其言语很难理解，病儿讲话时的语音省略、歪曲或代替的严重程度已超过正常儿童的变异范围。常见的现象有：①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多数舌前位音，如将“哥哥”说成“多多”，“草莓”说成“考莓”。②舌前音化：以舌前音d、t代替某些语音，比如将“裤子”说成“兔子”。③不送气音化：把送气音p、t、k、c、s用不送气音代替，如将“跑步”说成“饱步”。④省略音化：省略语音的某些部分，如将“飞机”说成“飞一”等。

2. 表达性语言障碍　　指病儿表达性口语应用能力明显低于其智龄的应有水平，但语言理解的能力在正常范围，发音的异常可有可无。同时病儿的非语言交流能力正常，常常使用示范、手势、模仿作为代偿。表现为2岁时不会讲单词，3岁时不会讲2个词的短句，3岁以后词汇量少、讲话过短、句子结构幼稚、语法错误多、常忽略开头和结尾等。这类儿童因为说的话不被人理解，而变得焦虑不安，有时急得哭闹叫喊，易伴有情绪障碍、社交困难、行为问题、多动注意力缺陷等问题。

3. 感受性语言障碍　　病儿对语言的理解能力低于同龄平均水平，大多伴有语言表达和语音发育的异常。这种语言理解水平的低下不是由于听力缺陷、精神发育迟滞、广泛性发育障碍神经系统疾病所致。表现为：12月时对熟悉的名字无反应;18月时不能识别几个常用物品;2岁时不能听从简单指令;3岁后不能理解语法结构，不理解别人语调、手势的意义。患儿语言理解能力障碍，继发性的影响语言的表达，因此他们很少表现为单纯的感受性语言障碍，往往伴有表达性语言障碍，语言损害更为广泛而严重，预后也较差。伴发的社交-情绪-行为问题多见。

二、儿童的语音发育　　儿童的语言发育常是从容易的开始，慢慢发展到较难的语言。正常的2岁以上的孩子已经能通过简单的词汇来表达自己的意思，而患有语言障碍的小儿，因为不能凭借语言来进行正确的表达、沟通，则易被错误地当作智力落后的小儿，影响孩子正常的发展和心理健康。因此，早期发现语言障碍对小儿的健康成长及治疗有着重要的意义。据国外报道,　　2 岁儿童言语和语言障碍的发生率高达17 % , 6 岁时为3 %～6 % 。19 个月～3 岁是儿童言语和语言发育的关键时期，5　　岁以下是临床矫治的最佳年龄，大部分的语音在五岁左右应都已发育完成。如果五周岁的儿童仍有部分音素构音不准确，则必须到专业机构矫正。　　影响儿童语音发育的因素　　1、听力是语音学习最重要的因素，听力严重受损的孩子，语言发育一定会受到影响。　　2、构音能力，如果“听”没有问题，儿童发音与否就在于其构音能力的好坏。构音问题与大脑感觉动作功能之发展有关。　　3、气质因素：'气质'是指小朋友与生俱来的反应特性。受气质的影响，每个孩子所需要的刺激强度、对语言刺激的接受程度都不相同。有些孩子的语言发育起步很早，有的较晚;有些小朋友进展得比较快，有些则比较慢。　　4、智力因素：孩子的智力和语言发育会互相影响。一般来说，智力程度较高的孩子，语言发展的情况也不差;智力不足的孩子，语言发展通常比较不好。　　5、环境因素：一般来说，亲子互动较多、与玩伴互动机会较多、生活经验丰富的孩子，语言会发育得比较好。这是因为孩子的语言学习往往透过观察、模仿、游戏与互动等方式进行，所以在生长环境中能够从事较多这种活动的孩子，自然有较好的发育条件。　　6、遗传因素，特殊性语言障碍有高发家族史倾向, 说明遗传起着明显作用。　　　　三、构音障碍的分类　　(一)按构音障碍的音素分类，可分为单音素构音障碍、组音素构音障碍和多音素构音障碍，可以发生在声母，也可以发生在韵母，也有的声母韵母同时出现构音障碍的。　　1、声母构音障碍，常见的有：　　(1)边音“L”构音障碍(拉，来，楼，老，狼，龙等字发不准)　　(2)声母“g、k、(h)”构音障碍(哥，高，狗，看，开，姑等字发不准)　　(3)声母“j、q、x”构音障碍(鸡，姐，家，七，桥，学，习，下等字发不准)　　(4)平舌音“z、c、s”翘舌音“zh、ch、sh”　　(5)其它声母：f、d、t、y、w等，几乎所有声母都有单独或同时发不准的情况　　(6)送气与不送气混淆：如b与p混淆，d与t混淆，g与k混淆，j，q，x混淆，z，c，s混淆，zh，ch，sh混淆等　　2、韵母(介韵母)构音障碍，常见的有：　　(1)介韵母“i”构音障碍，最常见的是di、ti、li(地，电，掉，爹，定，丢，踢，天，条，听，六，力，连等字发音不准)　　(2)韵母“i”构音障碍(所有韵母为i、ai、ei、ui、ie、in、ing等的字音发不准，如白，陪，灰等)　　(3)韵母“ü”( 鱼、月、圆、巨、全、学、云等字发不准)　　(4)an、en、in、un、ün(班，盆，蹲，团，关，但，谈等字发不准)　　(5)ang、eng、ing、ong(帮，旁，灯，疼，同，听，工等字发不准)　　　　3、混合型构音障碍　　有些孩子可能同时存在声母和韵母构音障碍问题，甚至有些孩子许多音都发不准，讲话外人很难听懂(非思维和逻辑因素)。　　(二)按发病原因分类，可分为原发性构音障碍和继发性构音障碍两类　　1、原发性构音障碍　　主要指患者听力、智力及发音器官都正常，无明显原发疾病的构音障碍。大多数老百姓所说的“大舌头”都是属于这一类。其原因是因为发音相关肌肉的力量或协调性不好，经过我校的矫正训练都可以达到完全正常发音。　　2、继发性构音障碍　　是指继发于听力障碍、智力障碍、发音器官畸形(如腭裂)、脑发育障碍及其他脑伤病等的构音障碍。矫正效果可能会受原发疾病的影响，但经过我校的语言康复矫正训练，大部分可以达到正常或基本正常发音。我校开展的语言康复矫正项目有：　　1、腭裂术后语言矫正　　2、听力障碍语言矫正　　3、脑瘫语言康复训练　　4、自闭症的语言训练　　5、智障或语言发育迟缓的语言开发训练