扁平足如何检测

诊断要点(一)临床表现扁平足主要表现为足弓的消失,除此之外,绝大多数患者无明显不适。少数患者在站立或行走后出现足部疲劳很疼痛。根据病因,可以分为3种类型:柔韧性扁平足:绝大多数扁平足都是柔韧性扁平足,非负重状态下存在正常足弓,负重后足弓消失。僵硬性扁平足:非负重状态下足弓底平。多由舟骨、跟骨、距骨等联合畸形而引起。副舟骨所致扁平足:由于副舟骨的存在改变了胫后肌肌腱的止点位置,这种解剖关系的异常导致足弓底平。(二)辅助检查足部X线片:正位片可显示距跟倾斜,侧位片可显示距骨跖屈,负重位的正、侧位X线片及非负重位斜位X线片可判断扁平足的严重程度。此外,X线片还可显示足部骨骼如跟骨、距骨、舟状骨的畸形情况。CT检查:进一步显示足部骨骼畸形情况,三维重建可显示足部各骨之间的三维解剖关系。(三)鉴别诊断1.先天性马蹄足:明显的足内翻内收畸形,一般很容易鉴别。2.先天性垂直距骨:此类患儿为距舟关系异常导致的足部畸形,患儿足底部可以触及1枚明显凸起的骨头,为脱位的距骨头,踝关节活动范围缩小。X光片在极度跖屈情况下距舟关节呈脱位状态。疾病治疗观察随访:绝大多数扁平足患者无明显不适,加之儿童足弓只有到7-10岁才完全发育成熟,因此无症状的扁平足无需治疗,无需使用矫形鞋或矫形鞋垫。矫形鞋或矫形鞋垫:对于有疼痛的柔韧性扁平足,可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。但目前没有证据表明矫形鞋和鞋垫能够有效地改变足弓结构,使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是改善患者的舒适程度。石膏固定:用于治疗僵硬性扁平足,主要目的是制动,减少疼痛,而非矫形。下肢管型石膏固定4-6周,可反复多次使用。手术治疗:以解除引起功能障碍的疼痛为目的,但术后患足将丧失足内翻和外翻运动功能。根据扁平足病因的不同可采用不同的手术方式,包括Durham扁平足成形术、内侧楔骨跖屈截骨、三关节融合术、跟骨后部移位截骨术、跟骨前部延长一一撑开模形截骨术、Kidner手术(副舟骨切除+胫后肌腱转移)、中关节面跗骨联合切除术、距下关节稳定术ETTOS(Hyprocure距下关节稳定器),距下关节融合术、距下关节制动术等。