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中医治疗胸腔积液

胸膜腔内液潴留过多,称为胸腔积液。正常人胸膜腔壁层胸膜与脏层胸膜的间隙中有微量液体,3-15ml,对呼吸运动起润滑作用,以避免脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。胸膜腔中的液体不断地由壁层胸膜生成,又不断地以相等速度被脏层胸膜吸收,当液体产生与吸收动态平衡失常,如吸收减缓或产生增快皆可发生胸腔积液。
中医认识
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胸腔积液在中医属悬饮范畴,是饮证中“四饮”之一,其发病可与下列因素有关

2

六淫侵袭   风寒暑湿燥火,六淫之邪皆可侵犯致病。本病以寒湿之邪侵犯尤为常见。寒邪袭肺则肺气不得宣发,饮邪留胁;或湿邪浸渍,困厄脾胃,水湿聚而成饮,饮邪留胁;亦有因感染痨虫所致,此“痨虫”即现代医学所指的结核杆菌,该菌传染能力强,往往在初次感染的后期,机体对该菌敏感性高,易产生胸膜腔积液。古人认为“痨虫”内侵,从口鼻皮毛而入,首犯肺卫,由表入里致病。

3

饮食不节   平素喜嗜烟酒辛辣或膏粱厚味,则脾胃受损,水湿不化而聚于内,蓄而化热,湿热互结,聚而为饮,流于胸胁。

4

七情所伤    七情之气伤及五脏,使脏腑功能失调易招外邪入侵,七情所伤,气机不畅,脉络受损,气滞血瘀成癌致病,久则气机失宣,津液偏渗胸胁,聚结成饮。

5

正气不足素体禀赋不足或劳倦内伤、久病失调,耗伤气血津液,外邪乘虚而入,或肺、脾、肾三脏亏虚,水液失于布化,停而成饮,聚于胸胁。

6

综上所述,本病之因仍不离外因和内因两个方面。病机有虚有实,本虚是发病基础,标实是发病条件。寒湿热毒为室的一面,属标。肺、脾、肾三脏亏虚,通调、转输、蒸化水液功能失职是其致饮的内在条件。寒湿热毒诸邪内结,气道闭塞,津液停聚不能输布,流于胸中,悬结不散,故出现咳痰、胸痛、气促。本病病位在肺,病因有内外之分,病机为三焦受阻,痰湿、热毒、水饮蕴绪,闭阻胸胁。本病为虚实夹杂证,初期多邪实饮盛,中期、后期多邪衰正虑。癌瘤所致的恶性胸液,乃气血痰毒搏结,正虚邪实,不易治愈,甚则出现气促、心悸、发绀之危重症侯。治疗最好使用中医治,如[消积化饮方]。

胸腔积液的预防调摄
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应当积极治疗各种感染性疾病,尤其是年高患者更应注意。可通过适当体育运动来增强身体素质,提高机体免疫力。休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息,低热者酌情减少活动,适当休息。饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物;少量多餐,以补充高热的消耗,提高机体;多饮水,每日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。

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保持清洁与舒适:①加强口腔护理,发热时由于唾液分泌减少口腔粘膜干燥,且抵抗力下降,有利于病原体生长、繁殖,易出现口腔感染,因此应在晨起、餐后、睡前漱口,保持口腔清洁:②加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服,防止受凉。

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