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执业医师技能考场老师必问经验分享

在执业医师技能考试中,想抓住老师问得最多的问题不会很难,这里有一些考生总结出来的问答,对考生在考试中的发挥是很有帮助的。
方法/步骤
1

一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变,二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。

2

当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。

3

如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤?答:如肿块与邻近组织粘连,压痛明显,不易推动,以炎性最为可能;如肿块边界清楚,表面光滑,质地不坚,压痛不著,移动度较大,可能是良性肿瘤;如包块巨大,边界模糊,表面不平,质地坚硬,移动度差,则极可能为恶性肿瘤。

4

如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-90mmHg。

5

肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。

6

为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

7

两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

8

两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

9

两眼辐辏功能不良(不能会聚)考虑什么?答:动眼神经损害。

10

发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

11

扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。

12

正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?答:正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓,大于20次/分为呼吸过速);呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

13

什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?答:又称潮氏呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

14

正常人肺部听诊有何正常变异?答:正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,儿童肺泡呼吸音较老年人强,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,腋窝下部次之,而肺尖及肺下缘区域则较弱。

15

心脏叩诊的正确顺序是什么?答:先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。

16

什么是三音律?包括哪些?如何区别?答:指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后,S1之前,即舒张期;也可出现于S1之后,S2之前,即收缩期;大多数是一个附加音,构成三音律;少数为两个附加音,构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律,通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。

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