临床表现
病因病机
诊断辨证
砭石调理
[临床表现]以上腹胃脘部疼痛为主症。或伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振等症状。
[病因病机]外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚引起。基本病机是胃失和降，胃络不通，不通则痛。
[诊断]除胃痛症状外，电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查可对急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，胃黏膜脱垂等做出诊断，并可与胃癌作鉴别诊断；幽门螺旋杆菌（HP）检测可查是否为HP感染；胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断；腹部透视可与肠梗阻、肠穿孔作鉴别诊断；血常规可协助与阑尾炎早期作鉴别；心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图检查可与冠心病、心绞痛、心肌梗死作鉴别诊断。[辨证]1．虚寒胃痛发作较缓，隐隐作痛，喜暖喜按、空腹痛重，食后痛减、劳累、受凉、食冷后发作或疼痛加重，舌淡，苔白，脉虚弱。2．阴虚胃脘灼痛，饥不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉细数或弦细。3．食积暴饮暴食而胃脘疼痛，胀满拒按，舌苔厚腻，脉滑。4．气滞胃痛胀满，时有气窜感，排气后痛减。
[调理]1．治则：祛寒养阴，消积理气，和胃止痛。2．基本操作及处方a．中脘穴先砭石点压后再行指振法；b．胃俞、足三里、内关、公孙点压；c．上脘、中脘穴守法。3．加减虚寒是神阙至气海熨法以温中散寒；阴虚加太溪、三阴交点刺以滋养胃阴；食积加梁门、建里点压；气滞加伏兔砭震振法。4．方义中脘为胃之募、腑之会，可通调腑气，和胃止痛，胃俞系胃之背俞，足三里乃胃之下合穴，内关为手厥阴心包经之络穴，沟通三焦，功擅理气降逆，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”。公孙为足太阴脾经之络穴，调理脾胃而止疼痛，又是八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，与内关相配，专治心、胸、胃痛之证。[特别说明]胃痛由多种病症引发，砭术调理中既要注意鉴别诊断，又要结合它病同时调理，可参照有关章节。