降压药经过几十年的发展，品种众多，各类降压药都有各自的不良反应、服用禁忌等，而对于长期服用降压药的高血压患者来说，熟知这些就显得尤其重要。 目前常用降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β-受体阻滞剂等。下面来简单介绍下常用降压药的优缺点：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，后缀为“普利”）—— 代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利等。对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。 1.优点：普利类药物一方面能够降低血压，一方面也具有对于心脏的保护作用；大部分的普利类药物都是长效的药物，每天只要服用一次，用药依从性较好。 2.缺点：主要风险是引起干咳的副作用，很多病患因此放弃这种药物，其次还应注意监测血钾水平，血肌酐水平，测量估算肾小球滤过率，出现较大的变化，应该及时停药；相对其它类降压药，降压起效缓慢，3~4周时达到最大作用。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB，后缀为“沙坦”）—— 代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。适合于初级高血压的治疗，高血压合并心力衰竭、左心室肥厚、既往心肌梗死、心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、慢性肾脏疾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征等患者。 1.优点：相比于普利类药物，沙坦类药物直接作用于血管紧张素受体，降压效果好，而且极少发生干咳的不良反应，常作为普利类药物过敏或干咳不能耐受者的替代治疗药物。 2.缺点：其对心肌的保护作用要弱于普利类药物；其次注意血钾的监测，血钾升高，血肌酐的升高，肾小球滤过率的降低，及时的调整剂量和停服药物；需注意普利类和沙坦类药物不要合用。
β受体阻滞剂（后缀为“洛尔"、“地洛”） —— 代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等。尤适于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高及高动力状态的高血压等患者。 1.优点：除了能够有效的降低血压，还有减缓心率，改善心肌供血，改善心绞痛，保护心脏等方面的作用。 2.缺点：有支气管哮喘、房室传导阻滞、严重心动过缓的症状，应该禁服；对老年高血压疗效相对较差；还有心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应
钙离子通道拮抗剂（CCB，后缀为“地平”） —— 代表药物有硝苯地平、左旋氨氯地平片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等，分为两大类，一大类属于二氢吡啶类，也就是各种地平类药物；另一类是非二氢吡啶类，地尔硫卓，维拉帕米等。其优选于容量性高血压者和合并动脉粥样硬化的高血压者。 1.优点：二氢吡啶类，主要作用于动脉血管，降血压效果好，适用于老年性的高血压；非二氢吡啶类，血管作用选择性小，有减缓心率作用，没有心动过速风险，可作为不耐受β受体阻滞剂类药物的替代药物。单独应用和与其他药物联合用药，均能达到良好的降压效果。 2.缺点：对于有心动过速问题的患者、心力衰竭伴房颤等问题的患者，相对禁忌使用地平类药物；非二氢吡啶类药物禁用于心动过缓，房室严重传导阻滞的患者，一般也不要与β受体阻滞剂联用。地平类药物可能引起心跳加速、脚踝水肿、牙龈增生、便秘等方面的不良反应。
利尿剂类 —— 代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、氨苯蝶啶、螺内酯等。适用于难治性高血压、盐敏感性高血压、心力衰竭合并高血压等方面的治疗。 1.优点：降压作用之外，还具有心血管方面的保护作用，可以减少心血管疾病的死亡率；还可以小剂量利尿剂与其它降压药联合应用。 2.缺点：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；肾衰竭患者血钾患者禁用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）；注意长期服用利尿剂可能带来的电解质紊乱风险，糖代谢异常风险，以及体位性低血压风险。END
其他降压药 —— 代表药物有利血平、肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、利美尼定等。其中中枢性的降压药有可乐定、利美尼定等，血管扩张剂如肼屈嗪，这些药物相对于上述五大类一线降压药而言，副作用较多，靶向器官保护作用差，只在某些难治性高血压，某些特殊情况的治疗中有所应用。END