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牙周治疗之松牙固定术

牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接,并固定在健康稳固的邻牙上,形成一个咀嚼群体,当其中某一颗牙受力时,力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织,从而分散力,减轻患牙的负担,调动牙周组织的代偿能力,为牙周组织的修复和行使正常的功能创造条件。
工具/原料
1

钢丝

2

光敏复合树脂

3

玻璃纤维条


步骤/方法
1

钢丝结扎:取直径0.25mm的不锈钢软细丝一段,从中央弯成U形,钢丝从固定基牙的远中牙间隙穿过,两端分别位于唇面和舌面,钢丝在近中牙间隙处进行“8”字形唇舌侧交叉,然后形成顺时针方向扭结,根据牙间隙近远中宽度确定扭结多少,长度应恰好占据间隙,以防止牙向近远中移位,然后将钢丝绕至近中的邻牙,围绕该牙再做扭结,依次结扎,直至另一侧固定的基牙,最后钢丝末端拧紧,剪去多余钢丝,断端弯于牙间隙内,如此将牙拴结在一起。钢丝的位置应在舌隆突的冠方,防止滑向根方,在邻面应位于牙邻接区的根方,以防止从冠方滑脱。结扎时注意勿刺伤牙龈。

2

不锈钢丝联合复合树脂夹板:在钢丝结扎后,可用光敏复合树脂覆盖加同。在结扎钢丝附近的牙面清洁后进行酸蚀处理,清水冲洗,吹干后在牙面涂一层粘结剂,光照1分钟后,再用光敏复合树脂将钢丝覆盖,厚度以能遮盖住钢丝为好,不宜太厚,以免光固化不完全或妨碍咬合,邻面不要压迫龈乳头、不形成悬突,使外形美观光滑,然后光照固化。然后进行调,最后抛光。这种夹板比较牢固,维持时间较长,一般可达1年左右或更长,因此适用于牙周治疗后的牙松动仍较明显者。此法仅适用于前牙,尤其是下前牙。

3

树脂粘结夹板:用树脂或粘结剂直接固定松动牙。在牙面彻底清洁后在需固定牙的邻面进行酸蚀处理,然后清水冲洗、吹干,在邻面放置粘结剂直接粘结,或涂一层粘结剂后再用树脂覆盖充填牙邻面以固定松牙,如为光敏树脂则需进行光照固化。注意勿刺激牙龈乳头,接近牙根部适当保留牙间隙,以利于控制菌斑,最后调抛光。此法还可配合使用超强玻璃纤维条等加固材料,使夹板更加稳同。

注意事项
1

在松牙同定时应保持牙齿原来的位置,不可有牵拉移位等力量,避免造成新的创伤;松动牙固定后应即刻检查,通过调消除早接触。

2

加强口腔卫生指导,如何在牙周夹板存在时进行菌斑控制,不用其咬过硬的食物等。

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