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参保人员就诊时怎样区分保险种类

基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五大基本险种。在就医过程中涉及到的是基本医疗保险、工伤保险和生育保险。如何在就医过程中正确区分非常重要。
方法/步骤
1

基本医疗保险,是保障公民在疾病时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳。凡是因为疾病或者没有责任方且非工伤的意外导致的治疗均可享受基本医疗保险待遇。就医中应用最多。就医应到定点医院持卡就医。

2

工伤保险,是保障公民在工伤时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。由用人单位缴纳工伤保险费。

3

工伤保险的申请需要一定的时间,在首次就医时,往往没有申报工伤,或者还在申报中。需要和单位工伤管理部门联系,如果明确符合工伤申报条件,本次治疗费用不能使用社保卡结算,需全额结算,然后上交单位由单位向所在区县工伤管理部门申报工伤。如应用社保卡结算,无法再申报工伤。

4

如果工伤申报成功,工伤证已下发。因工伤就诊时需持工伤证到工伤定点医院就诊,非工伤定点医院不予报销。工伤定点医院和社保卡定点医院要明确,以免混淆。

5

生育保险是保障公民在生育时依法从国家和社会获得物质帮助的权利。由用人单位缴纳生育保险费。生育保险就诊需到社保定点医院。

6

生育险包括产前检查、人流、自然分娩、剖宫产、上环和取环等。其中在门诊因生育险就诊的诊疗费不能持社保卡直接结算,需全费垫付,就诊结束后将费用单据及相关资料上缴单位,由单位到所属区县生育报销管理部门报销。生育保险住院可以持社保卡直接结算。

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