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人工耳蜗术后护理

人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。近年来,随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展,人工耳蜗已经从实验研究进入临床应用。人工耳蜗是目前帮助重度及极重度聋人获得听力,获得或保持言语功能的良好工具。积极有效地术前、术后护理工作 , 可使安装人工耳蜗植入手术病人建立良好的自信心。为预防和发现术后并发证提供重要资料 , 从而达到满意疗效。
方法/步骤
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颅内并发症的观察由于手术是将电子耳蜗插于内耳鼓阶,可触及外淋巴液,对于CT不能检查出来的内耳畸形患者,术中、术后均会出现淋巴瘘;而鼓阶外淋巴液借蜗小管与珠网膜相通,术后通过降颅压和抗感染治疗,可以减少淋巴瘘的发生、预防颅内感染。此外,更重要的是密切观察患者的基本生命体征、意识和瞳孔情况,检查有否颈项强直,主动询问患者是否感到头痛、恶心等不适反应。

2

防止电极脱落固定电极是手术成功的关键,因此,术后患者需绝对卧床4日。护理人员应给患者以舒适的侧卧位(手术对侧);保持病室安静,细致周到地做好生活护理;叮嘱患者不要做剧烈的头部运动和下颌骨活动,以进流食、半流食为宜。

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颅外并发症的护理首先,术中损伤所致感染或对高仿生、高密度异物的排异,是引起感染的主要原因。必须通过严密监测体温的变化和足量应用抗生素来预防感染的发生。同时,不可忽略大剂量使用抗生素的副作用。此外,应做好口腔、呼吸道、泌尿道系统的护理,防止一切可能发生的院内感染。其次,手术经乳突进路至面神经隐窝,触及面神经,可能会造成面瘫。术后应仔细观察患者是否有面部抽搐、眼睑闭合有隙、进食时味觉减退或消失等问题出现。此外,还有一些因迷路炎所致的眩晕、恶心、呕吐症状,以及中耳积液而致中耳内的饱涨感。

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听力语言康复由于人工电子耳蜗装置不能完全模拟正常人的耳蜗功能,获得的只是有限的听觉信息,所接收到的声音存在失真或畸变。为使聋人达到语言交流水平,术后应鼓励患者坚持长期的康复训练。如训练对环境声,词,句子等的注意力、识别和分辨能力及听觉理解能力等。除坚持完成听觉训练课程外,出院时,还应嘱家属督促患者在日常生活中,尽可能多使用人工电子耳蜗装置进行自我训练,如听广播、看电视等。

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