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儿童验光配镜为什么要散瞳?

孩子上课看不清黑板、投影的字,怀疑是近视了,带他到医院检查,医生却说要先检查散瞳,相信很多首次带孩子验光配镜的家长都不理解什么是散瞳,以及为什么要散瞳呢?首先,散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行的验光。
方法/步骤
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儿童为什么要散瞳验光?其目的有两个:第一,儿童眼睛调节力、辐辏功能较强,特别是对远视和内斜视的患儿,散瞳以后,能使睫状肌麻痹,调节放松,使眼的屈光度完全暴露出来,这时进行验光,能迅速而准确地查出眼的屈光性质和度数。 第二,散瞳后,有利于医生观察患儿的眼底,发现和排除眼底器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患者,散瞳验光是很有必要的。

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散瞳验光主要用于以下情况:(1)儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强,如果不散瞳验光,屈光度数的误差会很大;(2)青少年裸眼视力下降较快,或怀疑假性近视的患儿;(3)比较复杂的屈光不正,如高度近视、远视或高度散光,混合性散光者;(4)对小瞳孔验光后视力矫正不好,或者有屈光间质混浊的患者,应进行散瞳验光。

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也有些不适合散瞳验光的情况:(1)青光眼病人,禁忌散瞳验光,否则会诱发青光眼急性发作;(2)怀疑有青光眼的病人,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者,亦要十分慎重;(3)40岁以上的病人,由于调节力减弱,一般不再需要散瞳验光。

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不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同,目前常采用的方法如下:(1)慢速散瞳:3~12岁,用1%阿托品眼药水或眼膏点眼或涂眼,1日3次,连续3~5天,之后验光,3周后复验配镜。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子; (2)快速散瞳:12周岁以上,托吡卡胺滴眼液点眼,每5~10分钟点1次,共3~4次,1小时后验光,第二天复验配镜。这种方法则适合于年龄稍大的青少年和患有近视的孩子。

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儿童散瞳验光对眼睛有害吗?散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事,对散瞳验光顾虑重重,害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。(1)验光时常用的散瞳药水是阿托品、托吡卡胺,它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用,而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹,瞳孔开大,不能控制进入眼内光线量,所以引起畏光现象; (2)睫状肌麻痹后,看近的东西时,不能使用调节,出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般 3 周左右瞳孔恢复正常,托吡卡胺约 6 小时以后瞳孔逐渐恢复正常。

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青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题,眼科医生提醒家长,儿童和青少年正处在生长发育阶段,眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查(散瞳验光需要到正规的医院眼科,由专业的医生进行医学验光),以便进行准确的验光和科学的配镜,真正保护好我们的“心灵之窗“。

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