胰腺癌手术前准备

胰腺位置隐匿及结构及功能的特殊性，其早期症状表现为上腹部不适、腰酸背痛、黄疸，以及糖尿病等。早期胰腺癌患者手术后5年生存率达20%以上，其中，淋巴结阴性的早期胰腺癌患者术后5年生存率可达40%，能否手术是胰腺癌治疗的关键。　　首先需要确定患者是否可以手术，胰腺导管腺癌，胰腺腺泡细胞癌，胰腺腺鳞癌，胰腺神经内分泌癌，胰腺转移癌(其他脏器恶性疾病转移至胰腺)，以上疾病如果无手术禁忌症，积极建议手术。经过检查患者能满足以下标准提示可予以手术切除：　　1、严重肠系膜上静脉/门静脉受侵　　2、肿瘤围绕肠系膜上动脉<180度　　3、肿瘤包绕肝动脉但可以重建　　4、肠系膜上静脉一小段闭塞可以重建以及肿瘤围绕肠系膜上动脉、腹腔干<180°的胰尾肿瘤。　　对于有远处转移、肿瘤围绕肠系膜上动脉>180°、侵犯腹主动脉、腹腔干或肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建的肿瘤，判定为无法切除。淋巴结转移范围超出手术所能切除范围的肿瘤亦视作不可切除。　　在确定了患者可做手术后，应做好下列手术前准备：　　1、对体质较弱或一定年龄段的患者，术前及时纠正水电解质失衡、贫血和低蛋白血症，以增强耐受手术的能力，有助于感染及创伤。术前饮食以增加营养为主，对饮食以及无法改善的患者可做肠外营养调理联合人参皂苷rh2，提高患者体质，加大手术成功率。　　2、向病人解释手术重要性，得到全面的配合，对较担心的患者可列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视;同时加强与家属沟通和联系，以支持患者减轻心理负担。　　3、了解患者之前的病历，对有糖尿病的患者应使用普通胰岛素控制血糖在7.2～8.9mol/L，尿糖在(+)～(-)范围内。以减少手术后感染的可能性。