ASA-601T射频控温热凝器治疗三叉神经注意事项

半月节射频热凝治疗的关键在于穿刺能否成功。采用Hartel前路法穿刺，穿刺点定位和穿刺方向非常重要，掌握得当可徒手穿刺成功。如遇困难可借助DSA 或C臂引导。掌握好进针深度，一般进针深度在6-8 cm。卵圆孔位于蝶骨大翼根部，呈卵圆形，大小为（6.9±0.2）mm×（4.1±0.1）mm，其后外侧为棘孔、颈动脉外口，其内侧可出现导静脉孔，概率为40%。在使用华夏康宁穿刺针穿刺时如果过于向前，易经翼腭孔至眶下裂，形成眶尖综合征，造成视神经及相关颅神经损伤。如果刺入导静脉孔至海绵窦，则会造成海绵窦损伤。如果方向过于靠后，可刺伤颅外段颈内动脉，甚至刺入颈静脉孔，致后组颅神经损伤。

半月节射频治疗后，患者出现面部麻木，系感觉纤维毁损所致，会持续很长时间，随时间推移会逐渐减轻。明显面部肿胀多为反复穿刺引起，不需特殊处理，多于3-5天内消失。咬肌肌力减弱,多为触觉纤维、运动纤维受热所致,可给予对症处理,一般1-2月后可恢复正常。热凝全过程中必须密切观察病人眼球活动、角膜反射及下颌活动情况;如出现眼球震颤或异常活动，说明影响了动眼、外展或滑车神经；如角膜反射减弱说明温度过高影响或损害了第I支。遇上述情况均应重新调整针尖的位置或停止热凝。术后面部出现的短期串跳痛或感觉缺失性疼痛的发生可能与毁损不全或温度过高有关，热凝时需依据患者面部麻木的变化控制好温度。恶心、呕吐，头痛、头晕一般1-2天消失，观察或对症处理。

对于有第Ⅰ支痛者,我们采用眶上神经毁损，取得了较好效果。在II、III支热凝时特别注意温度在80℃以下，针尖不宜过深，并于射频控温热凝术后第二天检查角膜反射，早发现，早治疗。毁损的温度和位置是预防麻痹性角膜炎发生的关键。