抗HIV抗体的检测

至今为止，我们已经讨论了HⅣ的基本生物学特征及其异质性，并讨论了某些特征在致病过程中所起的作用。先天免疫的作用已在前面的章节中进行了阐述，后两章将介绍能够对HIV诱发疾病产生影响的宿主的适应性免疫反应。HIV对免疫系统的影响已在第8章中阐明。本章描述了四种循环抗体对HIV和HIV感染细胞的反应：中和抗体、抗体依赖细胞介导的细胞毒性(ADCC)、抗体依赖的细胞毒性(ADCC)和补体结合抗体。抗HIV抗体的检测在HIV发现后不久，各种不同检测病毒抗体的方法就建立了。如第4章中所描述，这些抗体在急性感染后不久就开始产生。HIV特异抗体的同种型分布反映了这些抗体的功能、ADCC、补体依赖的细胞毒作用，以及中和与阻断能力均与抗体的类型(如IgGl)相关。这些抗体在血液中循环或分泌到黏膜表面，可以在生殖道分泌液和其他体液中检测到。HIV感染后首先出现的抗体是抗Gag蛋白的抗体，接着出现抗Nef蛋白、Rev蛋白的抗体，最后出现抗Env蛋白的抗体。随后，在感染的第一年内外周血的B细胞较稳定。在IgG抗体产生后可检测到HIV-1 IgA，，近期血清阳转者或已经进展为AIDS的患者中的HIV-1 IgA阳性率比无症状HIV感染者中的阳性率高。这些抗体的水平通常比IgG的水平低得多。因此，与IgA抗体同时出现的高病毒载量可能表明HIV感染已进展。针对不同病毒蛋白的抗体可以具有不同的同种型，在一些抗病毒反应(如Gag蛋白)中，感染个体内可能出现几个不同亚型的抗体。在另一些反应中，如包膜蛋白抗体，通常仅发现一种主要的类型(如IgGl)。B细胞接触特异病毒蛋白时周围出现的细胞因子能够影响产生的抗体的类型。通常，AIDS患者血清比无症状HIV感染者血清中的IgG抗体水平低。在临床各期中IgGl都是主要的亚型且其滴度稳定，其他各型抗体(如IgM，IgA，IgG2，IgG4和IgD)的水平在临床各期不同。在AIDS患者中IgM和IgA的水平可以较高。