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医务人员防范应对暴力攻略

医患纠纷存在已久,医务人员被打、被杀、被泼硫酸的新闻事件时有发生。作为医务人员该如何提前预警、防范和妥善应对突发事件呢?
工具/原料
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医务工作者

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个人智慧

及时察觉和化解怨气
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医务人员每天忙于手头的工作,往往忽略对病患方(包括患者本人和家属)感情和情绪的判断,因此常常没有意识到患方的怨气正在积累甚至临近爆发期,而对怨气积累的失察往往导致对即将到来的暴力风险毫无防范,最终导致自己受到伤害。

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患方的怨气从何而来呢?在当今的社会和医疗环境下,能够让患方产生怨气的机会很多,而其中绝大部分因素与医疗无关。比如,难治的疾病、拮据的经济、拥挤的环境、长时间的等待,都会导致患者还没有见到大夫就已经积累了许多怨气。当患者进入诊室真正接触大夫后,如果你完全无视他的情绪,再加上诸如语气不当 这样的诱发因素,可能一个暴力事件就开始酝酿了。

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有经验的医生能从病人的第一次眼神交流中就意识到他的一些情绪变化,而缓解的办法也非常简单,一 个关注的眼神、一句温馨的话语、或者一个帮助的动作,都可能将一次暴力风险化解于无形。所以,能够察觉到患方的怨气并有效化解,就是医务人员避免医患事件的关键。

病患之间值得重视的高风险因素
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一、年轻的独生子女患者。这类患者在他的家庭中是核心的核心,他的病情牵动着他的父亲、母亲、爷爷奶奶、姥爷姥姥的心,一旦这个病人出了事,他们整个家庭都会崩塌,一旦这个病人手术意外死亡,他的还算年轻(四五十岁)但已经不能再生育的父母可能完全无法接受现实,走入极端。所以,也许从病情角度这个年轻患者不算重,但我们必须识别出他是对医疗安全极度敏感的高风险病患。

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二、有文化的人得了无希望的病,贫穷的家庭陷入富贵病的无底洞等等。

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三、现代社会的心理疾病和精神疾病患者有增多趋势,医务人员最好能通过简单交流识别这类人群,对他们要加以关爱,也要有所防范。

认识和使用期望值管理

医务人员在诊治患者为患者提供医疗技术服务的同时,还要注意管理好病人的期望值。具体而言,就是要随时判断患方(包括患者本人和家属)对病情是怎么理解的,他们期望得到什么样的治疗结果,他们对治疗中风险的认识如何。同时还要评估病人预计会是一个什么治疗结果,治疗中风险有多大。一旦发现患方的理解和医方的判断之间有较大差异,就意味着患者可能期望过高而达不到。这时候要马上启动期望值控制。具体的方法以医患沟通为主,通过沟通让患方理解风险、降低期望。需要注意的是,现在很多医务人员经过法律培训高度重视患方签字,实际上,医患沟通的最主要目标是患方对风险的实际认识必须到位。所以管理患者的期望值,与管理患者的疾病诊治,在避免医患事件上都是非常重要的。

合理运用辅助方法规避暴力风险
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对于医疗风险巨大的手术,可以采取术前公证、术前见证的方式,利用公证、见证仪式让患方对风险的发生有一定的心理准备,同时也在法律上留下相应的证据,有助于避免时候的纠纷矛盾。

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医院开展手术意外保险。这是一种由患方自己购买,出现医直接赔付患方的保险产品,它有效补充了医院购买的医疗责任保险的不足,在很多医院的试点中对预防医疗纠纷效果显著。

具体应对措施
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当事人:“跑为上”挺适用于突发暴力伤医事件的场景。一般情况下,对医院里知识分子为主的当事人而言,正面冲突可能吃亏,况且医务工作者也不能伤害患者。所以能躲能跑就赶紧跑。医疗机构在诊室设计等医院建设环节,也要适当考虑暴力防范,让通路畅通,大家跑得出去。

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周围人:一拥而上。被攻击的当事人可以跑,但绝不能大家都跑掉。周围的医务人员应当迎上去。哪怕你不能与歹徒搏斗,至少也吸引下歹徒的注意力,为当事人脱险创造条件。当然,医院的保卫力量必须有能力,也准备必要工具制服歹徒。

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抄凳子:如果被歹徒堵住跑不掉,那么身边的凳子是最好的防御工具。正确的做法是双方拿起凳子,让凳子的四个腿朝向正前方,平常做的木质椅面正好护住胸前,还有一个椅背护住一边。凳子腿让你和歹徒保持一定距离,歹徒用刀劈砍时,抬起凳子可以抵挡,歹徒拿刀刺扎时,要害都被椅面护住了。不要与歹徒纠缠。正确做法是拿凳子正面向歹徒冲去,歹徒必然后退,趁此时将凳子用力丢向歹徒怀里,在他做反应的时候,你就可以赶紧跑掉了。

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裹白衣:如果连凳子都没有,拿就只有白大褂当武器。可以脱掉白大褂,将其全部包裹在右前臂。可以用裹上白衣的部位侧面推挡一下利刃, 再寻找机会摆脱。

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