【药物组成】人工牛黄5g,大黄、石膏各200 g,黄芩150 g,雄黄、冰片各25g,桔梗100 g,甘草50g。【制备方法】以上8味,雄黄水飞成极细粉;大黄粉碎成细粉;人工牛黄、冰片研细;其余黄芋等4味水煎煮2次,每次2h,合并煎液,滤过,滤液浓缩成稠育,加入大黄、雄黄粉末,制成颗粒,干燥,再加入人工牛黄、冰片粉末,混匀,压制成1000片(大片)或1500片(小片),或包糖衣或薄膜农,即得。【剂型规格】片剂;每片重0.25g。【用法用量】口服。小片一次3片,大片一次2片,—日2-3次。【功能与主治】清热解毒。用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。【组成分析】方中人工牛黄、大黄清热解毒,泻火通便为君药。生石膏、黄芩清中、上焦热毒,雄黄、冰片清热解毒、消肿散结,共为臣药。佐以桔梗请利咽喉。计草解毒并调和诸药,用为佐使。诸药相配,共奏请解热毒、通便泄热之功。【临床应用】(1)本品适用于火热毒邪炽盛之证,临床应用以咽喉、牙跋肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,舌质红,苔黄,脉滑数为辨证要点。(2)用于急性牙周炎、牙跋炙、急性咽炎、口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。【注意事项】(1)不可过量或长期服用,以免发生蓄积中毒。(2)孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿应慎用。【不良反应】文献报道服用牛黄解毒片(九)引起的不良反应,有呼吸系统症状:胸闷、气急、喘息、咳嗽、咯痰、口唇发纷;消化系统症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,大便柏油样,部分胃乳膜充血、水肿,点片状出血及糜烂面;泌尿系统症状:多见膀就炎、腰痛、尿急、尿痛、尿频和尿血;血液系统症状:血小板减少,皮肤有出血点或换斑。也有发生黑皮病、剥脱性皮炎的报道。另外,还可引起过敏反应、酸中毒、精神失常、中毒性肝损伤、中毒性休克。【毒理研究】牛黄解毒片(九)的不良反应主要与雄黄有关。雄黄中的三硫化二砷为重金属化合物,砷离子进人体后,对酶蛋白的琉基(—sH)和N细胞具有较强的亲和力,使酶失去活性及损害N细胞,从而出现中毒反应。还可直接损害毛细血管,使毛细血管扩张、松弛,造成血管递进性增强,引起过敏反应和消化道出血,抑制造血系统,使血小板减少。【药理研究】(1)抗炎作用:牛黄解毒片1.5、3.0g/kg灌胃给药连续5日,对蛋清所致大鼠足肿胀有抑制作用;牛黄解毒片3.6g/kg灌胃给药连续5日,对巴豆油所致小鼠耳郭炎症有抑制作用;牛黄解毒片1.8g/kg灌胃给药连续7日,能抑制醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性的增加。(2)杭苗作用:体外实验,牛黄解毒片7.5%一30%浓度对金黄色葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、变形杆菌和白色葡萄球菌有抑制作用,随剂量增加作用增强,但对肺炎杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单肢菌无抑制作用。【不良反应】服用本品量过大,可能会有轻微腹痛,停药后可自行缓解。