一、 背景资料(一) 眼的外部结构 眼的外部有上睑和下睑两部分，其间为眼裂。上睑比下睑略宽，上睑以眉为界覆盖眶上缘与额部相连;下睑覆盖眶下缘与面颊部相连。上下睑缘相连形成两个眼角，内侧角圆钝称为内眦，又称内眼角，外侧角呈锐角称为外眦，又称外眼角。上睑的皮肤在睁眼时形成两条皱襞，上方靠近眶上缘者称为眼睑沟;下方靠近睑缘者称为上睑沟，又称重睑线，有此沟者上睑表现为重睑，俗称“双眼皮”，睁眼时此沟以下皮肤随睑板上提、张力增大而上移;无此沟者上睑表现为单睑，俗称“单眼皮”。上下睑缘生长的短毛为睫毛，具有保护眼睛和美化眼睛的作用。 图1.眼的外部结构示意图(二) 眼和眼睑美学特点 1. 眼的美学特点 眼位于五官之首，是人体的视觉器官，能接受外部信息;同时，眼也是人类心灵的窗口，它能将人内心世界中的复杂情感和思想活动如同显示器般地展现出来，因此，它也是人类的表情器官，是展现人的内在美的舞台，正是因为眼睛可以传情达意，才会吸引更多的审美者的目光。 理想而美的眼：理想的眼处于标准位置，与眉、鼻位置协调，两内眦间距约为眼裂宽度。睁眼平视时，眼裂高度为7-12mm，眼裂宽度为25-30mm，其宽度与面宽的比例应符合“三庭五眼”的“五眼”要求，睑裂倾斜度为外眦高于内眦2-3mm，内外眦连线与水平线夹角约为10°;内眦角较圆钝，外眦角较锐利;睫毛浓密、弯曲、乌黑、上翘。 图2.眼裂宽度(约为28mm) 图3. 内外眦连线与水平夹角(10°左右) 图4. “三庭五眼”示意图 2. 眼睑的美学特点 眼睑的局部之美在眼部审美和容貌美中占有重要地位。上睑活动幅度大，变化明显，在相当程度上决定眼睑外形特点。西方人上睑皮肤薄，皮下组织及脂肪少，睑板较宽，眼睛凹陷，眼睑沟明显，重睑线宽。东方人上睑皮肤厚，皮下脂肪及眶隔脂肪较多，眼睛显得臃肿，不凹陷，呈现扁平形，缺乏层次感。一般认为具有重睑的上睑外形给人以明媚动人之感，容貌更显爽朗优美。男性以杏核眼为美，给人以英俊、潇洒之感;女性以丹凤眼为美，给人以秀美、妩媚之感。 3. 眼的分型 按照上睑有无皱襞和皱襞多少分型： ①单睑：上睑皮肤平滑无皱襞，俗称“单眼皮”; ②重睑：上睑皮肤在靠近上睑缘上方处有一条皮肤皱襞，俗称“双眼皮”; ③多重睑：上睑皮肤存在多个皱襞。 图5.眼的分型(按上睑皱襞)(三) 重睑术简介 重睑术，又称“重睑成形术”，俗称“双眼皮术”，是指改变眼睑组织结构，对眼睑外形重新塑造，形成新的上睑皱褶的手术。通俗地说就是把单眼皮做成双眼皮的手术。它使眼睛更加生动，是美容外科最常见的手术之一。二、 重睑术(一) 切开法重睑术 1. 标签：手术，一级手术 2. 技术原理 切开法重睑术通过手术在上眼皮处作一切口，去除多余的皮肤及脂肪组织，然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上形成重睑。切开法重睑术是所有重睑术术式中最有效、最稳定可靠的术式。该术式对医生的要求也最高，也是正规美容医院经常选用的一种术式。 3. 适应人群和禁忌人群 ① 适应人群 a. 切开法适用于任何类型、任何年龄的单眼皮，对上眼睑皮肤松弛和上睑臃肿者尤为适宜。 b. 重睑皱褶变浅，或多层皱襞，或睁眼时不显(隐双)者。 c. 双眼重睑不对称，或双眼一单一双者。 d. 轻度上睑内翻倒睫者。 e. 缝线法或埋线法重睑术手术失败者。 ② 禁忌人群 a. 有出血倾向的疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。 b. 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。 c. 面神经瘫痪睑裂闭合不全者。 d. 眼球过突或眼睑退缩者。 e. 上睑下垂者。 f. 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者。 g. 家属坚决反对者。 4. 费用：1元 5. 术前设计 术前设计是重睑术成功至关重要的环节。重睑术的术前设计应遵循和谐统一、双侧对称的原则，根据求美者的年龄、性格、职业、面形、眼形及面部各器官的个体情况，设计出特定的、协调的重睑形态。 ① 重睑的形态 重睑的形态各式各样，其分类方法也有多种，但较公认的是三型分类法，即：平行型、广尾型、新月型。 a. 平行型：是指重睑皱襞与上睑缘平行一致，尤其适应于睑裂细短者; b. 广尾型：是指重睑皱襞内窄外宽，适应于绝大多数单睑受术者; c. 新月型：是指重睑皱襞在中间部较宽，此类在重睑术中少用。 图6. 重睑分型 ② 重睑的宽度 重睑的宽度即重睑线至上睑缘之间的距离，可以归为较宽、适中和较窄三种。 a. 较宽的重睑：是指宽度在8mm以上，这种设计适合于长方形面形，性格坚强者及少数舞蹈、喜剧演员。 b. 适中的重睑：是指宽度在6-8mm，这种设计适合于大多数受术者。 c. 较窄的重睑：是指宽度在5mm以下，这种设计适合于眼裂小及不愿被人察觉做了重睑术者。 在实际设计中，还会综合考虑睑裂的长度、眉眼的距离和提上睑肌的功能。 6. 技术方法 ①按设计原则，标画重睑线。 ②切口部位皮下局部麻醉。 ③切开皮肤，上睑皮肤松弛者切除多余的皮肤。 ④去除部分眼轮匝肌和多余眶内脂肪。 ⑤皮肤切口缘带睑板缝合形成重睑线。 7. 优缺点 ①优点 a.切开法效果好，皱襞深，富有立体感。 b.形成的重睑可靠、稳定，可以长久保持。 c.能调节和改变上睑各层次的组织结构，可以解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。 ②缺点 a.手术创伤较大，术后肿胀较重，恢复时间长。 b.切口留有线状瘢痕。 c.手术如果失败，较难补救。 8. 风险和并发症 ① 皮下组织淤血、肿胀。较常见。一般无需特殊处理，一周左右可自行吸收。 ② 局部血肿。如果出现血肿，要及时到医院处理。 ③ 感染。不多见。一旦发生，要及时就医。 ④ 上睑凹陷。轻者不需处理，重者可通过脂肪移植来矫正。 ⑤ 下睑外翻。轻度的经2-3个月可自行恢复。重度的需通过手术修复。 ⑥ 睁眼乏力。暂时性的多由于麻醉后术后肿胀明显所致，勿需特殊处理。永久性的需通过手术处理。 ⑦ “三眼皮”或上睑多皱襞。需通过再次手术处理。 ⑧ 球后出血。是切开法的严重并发症，严重者有导致失明的风险。受术者自觉眼部胀痛。一旦发生，需立即就医处理。 9. 恢复时间 术后5-7天拆线;一周内肿胀明显，2至3周肿胀逐渐减轻，1至3个月肿胀完全消退;切口线的疤痕术后半年到一年完全退去，形成最终自然的双眼皮效果。 10. 注意事项 ① 要慎重决定是否做重睑术。在实际生活中重睑并非评价眼睛美的唯一标准，有许多人的单睑形态与五官面形和谐匹配，别有一番魅力。因此，不可轻率做重睑术，要慎重决定。 ② 要有足够的心理准备。重睑术后，双眼皮大约在1-6个月内会有不同程度的不自然，随着时间的推移，会逐渐变得流畅自然，生动明快。在这段时间内，要有足够的心理准备，接受别人的评论。 ③ 术后要保持伤口清洁，防止感染，在切口愈合前洗脸时注意不要打湿伤口。 ④ 术后要注意避免遭到外部撞击和激烈运动。 ⑤ 重睑术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。 ⑥ 要在安静舒适的环境中休养。防止情绪波动过大。室内空气要清新流通并保持合适的温度。还有一个月内禁烟酒，勿食辛辣及刺激性食物尽量少食海鲜，羊肉，鱼等，还要禁用阿斯匹林，华法林，及活血化淤等中成药。(二) 缝线法重睑术 1. 标签：手术，一级手术 2. 技术原理 缝线法也称贯穿缝扎法，此方法无需做皮肤切口，其原理是通过缝线将提上睑肌腱膜或睑板与上睑皮肤结扎、固定，术后依靠组织对缝线的反应，在提上睑肌腱膜或睑板与皮肤之间形成纤维粘连，形成重睑。 3. 费用：800-5000元 4. 适应人群和禁忌人群 ① 适应人群：适于年轻、上睑薄、皮肤无松弛的单睑受术者。 ② 禁忌人群 a. 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者。 b. 有出血倾向的疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。 c. 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。 d. 面神经瘫痪睑裂闭合不全者。 e. 眼球过突或眼睑退缩者。 f. 上睑下垂者。 g. 家属坚决反对者。 5. 术前设计 术前设计是重睑术成功至关重要的环节。重睑术的术前设计应遵循和谐统一、双侧对称的原则，根据求美者的年龄、性格、职业、面形、眼形及面部各器官的个体情况，设计出特定的、协调的重睑形态。 ① 重睑的形态 重睑的形态各式各样，其分类方法也有多种，但较公认的是三型分类法，即：平行型、广尾型、新月型。 a. 平行型：是指重睑皱襞与上睑缘平行一致，尤其适应于睑裂细短者; b. 广尾型：是指重睑皱襞内窄外宽，适应于绝大多数单睑受术者; c. 新月型：是指重睑皱襞在中间部较宽，此类在重睑术中少用。 ② 重睑的宽度 重睑的宽度即重睑线至上睑缘之间的距离，可以归为较宽、适中和较窄三种。 a. 较宽的重睑：是指宽度在8mm以上，这种设计适合于长方形面形，性格坚强者及少数舞蹈、喜剧演员。 b. 适中的重睑：是指宽度在6-8mm，这种设计适合于大多数受术者。 c. 较窄的重睑：是指宽度在5mm以下，这种设计适合于眼裂小及不愿被人察觉做了重睑术者。 在实际设计中，还会综合考虑睑裂的长度、眉眼的距离和提上睑肌的功能。 6. 技术方法 ①按照术前设计，标画重睑线，标出进出针点。 ②皮下浸润麻醉。 ③缝线、结扎。 7. 优缺点 ①优点 a.不需做切口，手术创伤小。 b.术后恢复快，无明显疤痕。 c.手术如果失败可以通过原方法或切开法再次手术弥补修复。 ②缺点 a.适应症范围小。 b. 重睑易变浅或消失。这是由于重睑的形成是依靠提上睑肌腱膜或睑板与皮肤之间形成纤维粘连。如果形成的纤维少，重睑就可能在术后几年变浅或消失。 8. 风险和并发症 ①重睑消失。处理办法是再次手术。 ②角膜损伤。发生后要预防感染。 ③上睑下垂，睁眼无力。 9. 恢复时间 术后7-10天拆线;术后1周基本可以消肿，术后1个月内肿胀完全消失，形成自然的双眼皮。 10. 注意事项 ① 要慎重决定是否做重睑术。在实际生活中重睑并非评价眼睛美的唯一标准，有许多人的单睑形态与五官面形和谐匹配，别有一番魅力。因此，不可轻率做重睑术，要慎重决定。 ② 要有足够的心理准备。重睑术后，双眼皮大约在1-3个月内会有不同程度的不自然，随着时间的推移，会逐渐变得流畅自然，生动明快。在这段时间内，要有足够的心理准备，接受别人的评论。 ③ 术后要保持伤口清洁，防止感染，在切口愈合前洗脸时注意不要打湿伤口。 ④ 术后要注意避免遭到外部撞击和激烈运动。 ⑤ 重睑术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。 ⑥ 要在安静舒适的环境中休养。防止情绪波动过大。室内空气要清新流通并保持合适的温度。还有一个月内禁烟酒，勿食辛辣及刺激性食物尽量少食海鲜，羊肉，鱼等，还要禁用阿斯匹林，华法林，及活血化淤等中成药。(三) 埋线法重睑术 1. 标签：手术，一级手术 2. 技术简介 埋线法的手术原理和缝线法基本相同，重睑都是通过提上睑肌腱膜或睑板与皮肤之间形成粘连，不同之处是埋线法的缝线埋于皮下，术后无需拆线。埋线法又分为连续埋线法和间断埋线法。 3. 费用：800-5000元 4. 适应人群和禁忌人群 ① 适应人群：适于年轻、上睑薄、皮肤无松弛的单睑受术者。 ② 禁忌人群 a. 精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定，一味追求不切合实际的重睑形态者。 b. 有出血倾向的疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。 c. 先天性弱视、斜视及内眼、外眼或眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。 d. 面神经瘫痪睑裂闭合不全者。 e. 眼球过突或眼睑退缩者。 f. 上睑下垂者。 g. 家属坚决反对者。 5. 术前设计 术前设计是重睑术成功至关重要的环节。重睑术的术前设计应遵循和谐统一、双侧对称的原则，根据求美者的年龄、性格、职业、面形、眼形及面部各器官的个体情况，设计出特定的、协调的重睑形态。 ① 重睑的形态 重睑的形态各式各样，其分类方法也有多种，但较公认的是三型分类法，即：平行型、广尾型、新月型。 a. 平行型：是指重睑皱襞与上睑缘平行一致，尤其适应于睑裂细短者; b. 广尾型：是指重睑皱襞内窄外宽，适应于绝大多数单睑受术者; c. 新月型：是指重睑皱襞在中间部较宽，此类在重睑术中少用。 ② 重睑的宽度 重睑的宽度即重睑线至上睑缘之间的距离，可以归为较宽、适中和较窄三种。 a. 较宽的重睑：是指宽度在8mm以上，这种设计适合于长方形面形，性格坚强者及少数舞蹈、喜剧演员。 b. 适中的重睑：是指宽度在6-8mm，这种设计适合于大多数受术者。 c. 较窄的重睑：是指宽度在5mm以下，这种设计适合于眼裂小及不愿被人察觉做了重睑术者。 在实际设计中，还会综合考虑睑裂的长度、眉眼的距离和提上睑肌的功能。 6. 技术方法 连续埋线法和间断埋线法的手术方式大致相同，不同的是埋线一个是连续的，一个是间断的，连续埋线法只有一个结点，只需结扎一次，间断埋线法则有多个节点，需多次结扎。 ①按照术前设计，标画重睑线，标出进出针点。 ②皮下浸润麻醉。 ③缝线、结扎。 ④将线结埋入切口内。 7. 优缺点 埋线法的优缺点和缝线法基本相同。 下面介绍一下连续埋线法和间断埋线法两者之间的差别： ①连续埋线法比间断埋线法手术可靠性更大，成功率高。这是因为睑板与皮肤之间缝合接触点为6～10个(而间断埋线法只有3～6个)，增加了皮肤与睑板粘连面积，因此，手术更可靠，维持时间更长。 ②连续埋线法仅有一个线结，不易形成硬结，而间断埋线法需打3～5个线结，术后易出现硬结而影响重睑效果。 8. 风险和并发症 ①重睑消失。是由线结松脱所致。处理办法是再次手术。 ②角膜损伤。发生后要预防感染。 ③上睑下垂，睁眼无力。 ④皮下结节。较小者可不必处理，明显者可到医院将线结取出。 9. 恢复时间 术后1周基本可以消肿，术后1个月内肿胀完全消失，形成自然的双眼皮。 10. 注意事项 ① 要慎重决定是否做重睑术。在实际生活中重睑并非评价眼睛美的唯一标准，有许多人的单睑形态与五官面形和谐匹配，别有一番魅力。因此，不可轻率做重睑术，要慎重决定。 ② 要有足够的心理准备。重睑术后，双眼皮大约在1-3个月内会有不同程度的不自然，随着时间的推移，会逐渐变得流畅自然，生动明快。在这段时间内，要有足够的心理准备，接受别人的评论。 ③ 术后要保持伤口清洁，防止感染，在切口愈合前洗脸时注意不要打湿伤口。 ④ 术后要注意避免遭到外部撞击和激烈运动。 ⑤ 重睑术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。 ⑥ 要在安静舒适的环境中休养。防止情绪波动过大。室内空气要清新流通并保持合适的温度。还有一个月内禁烟酒，勿食辛辣及刺激性食物尽量少食海鲜，羊肉，鱼等，还要禁用阿斯匹林，华法林，及活血化淤等中成药。
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