如何进行膝关节镜术后护理

洪强膝关节镜，快乐与您分享 膝关节镜技术是目前处理膝关节镜病变优先选用的微创技术，行膝关节镜手术微创安全，科学合理的膝关节镜术后护理也起着至关重要的作用，护理专家组分享经验：如何进行膝关节镜术后护理疼痛的护理 术后回病房1 h内开始评估，以后每4 h评估1次或疼痛时随时测量，至术后72h。评分的同时，注意查找疼痛的原因。多种因素都可以引起切口疼痛，如加压包扎过紧、关节腔积血、过度牵拉、活动、恶心呕吐等，要尽量避免或去除诱发疼痛的原因。疼痛会引发病人一系列的生理和心理反应，如心率、呼吸加快，血压升高，痛苦、焦虑、紧张等情绪。根据疼痛评分情况和病人的耐受性及时选择药物和非药物方法进行止疼治疗，药物包括杜冷丁、曲马多等。非药物措施包括与病人交流，进行心理疏导，让病人听听音乐分散注意力等，对减轻疼痛也有一定效果。观察患肢远端运动、感觉、血运情况 术后患者去枕平卧6 h，膝后用一软枕将患肢垫高20～30°，膝关节屈曲5°左右，以促进静脉回流，减轻肿胀。为预防术后关节腔积血、积液和短期内关节肿胀，伤口一般应放置无菌棉垫加压包扎，回病房后严密观察足背动脉波动和末梢血液循环、皮温、感觉运动情况，及时去除被血液浸透而变硬的辅料，防止因肢体肿胀使固定物过紧。若发现肢端颜色发紫、皮温冷、麻木、肿胀疼痛，说明包扎过紧，应及时通知医生给予松解。关节肿胀的预防护理 为预防关节腔积血、积液和短期内关节肿胀，伤口应放无菌棉垫加压包扎，并给予局部冷敷。病人回病房后即给冰袋覆盖在患膝上，术后2～3 d内使用，每天3～5次，每次30～60分钟，使用过程中严防冰袋漏水浸湿伤口。若自觉膝部胀痛严重，肿胀明显，浮髌试验阳性，说明可能关节内出血量大，应引起高度重视。应及时通知医生检查伤口，必要时行关节腔穿刺减压。预防感染 感染是膝关节镜术后较为严重的并发症。术前、术中、术后均应根据医嘱应用抗生素。保持切口清洁、干燥，严格无菌换药。术后体温变化是最好的提示，术后3 d，应6 h测一次体温，病人体温一般不会超过38°。若体温明显升高，或者是膝关节结核及化脓性关节炎病人经治疗后体温不降反升，伤口跳疼，应立即检查伤口，判断是否感染，并及时通知医生。发热的原因除切口本身的因素外，全身情况也应考虑在内，如肺部及泌尿系感染、大便不通畅等，对症处理后，往往能取得满意的效果。鼓励病人术后6 h坐起，开始部分生活自理，如不依赖他人，自己洗脸，吃饭等，可自行扶拐站立等。多饮水，多变换体位，预防肺部感染、尿路感染等。术后康复训练 膝关节损伤后在组织学上纤维化出现较早，如不早期活动，约4 d左右的时间即可出现关节活动受限，损伤关节固定，2周即有可能致结缔组织纤维融合，使关节丧失功能。早期功能锻炼可以改善和增加局部血液循环，增加肌肉力量，恢复关节和肢体功能。术后3～5 d鼓励患者扶拐下床活动，但不鼓励多走路，以减轻疼痛和肿胀，防止下肢深静脉血栓，恢复正常关节活动为目的，有计划地指导患者采取主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则，逐渐增加锻炼时间。 膝关节镜术后护理要按照科学的方法严格执行，密切关注病人身体体征变化，及时作出应对处理。做好病人膝关节镜术后护理，保证手术效果和术后康复，帮助病人满意出院。