判断意识 意识状态的改变是判断头部外伤病人脑功能状态的重要指标。意识状态判断的常用方法是“AVPU”评分，该评分系统把意识状态分为四级：反应灵敏(alert)、对语言(verba)刺激有反应、对疼痛(pain)刺激有反应和无反应。 机敏性和定向力判断：大声、反复呼喊伤员，观察该伤员对喊声有无反应。 问伤员：“您叫什么名字?” 问伤员：“您知道现在在什么地方吗?” 问伤员：“您知道今天是几号?几点钟?” 问伤员：“您知道刚才发生什么事情了吗?” 记录伤员回答上述4个问题的时间和能回答的个数中的一个，AVPU评分就记作“A”。 注意：(1)正确回答问题的个数反映了定向力的程度，如果该伤员回答出了4个问题中的3个，记作“LOC＝A and O×3”。反复询问伤员上述4个问题，观察病人意识的变化。如果伤员不能回答上述4个任何问题，则进一步做下列检查。 (2)对语言刺激的反应：大声呼喊伤员，观察该伤员对喊声有无睁眼、动作、喃喃作语或呻吟反应。记录伤员出现上述反应的时间。只要有这些反应，AVPU评分就记作“V”。 注意：反复检查伤员对语言刺激的反应，注意其变化。如果伤员对语言刺激无反应，则进一步做疼痛刺激反应检查。 (3)对疼痛刺激的反应：医生手指屈曲呈半握拳状，用食指近侧指间关节背部的突起处摩擦伤员的胸骨处，观察该伤员面部有无表情变化。也可以抓捏伤员观察对疼痛的反应。只要有运动或发声反应，AVPU评分就记作“P”。若伤员对疼痛刺激也无反应，则可以认为该伤员无意识，AVPU评分就记作“U”。
颈动脉搏动 一手按病人前额，使头部保持后仰，另一手食指及中指指尖先触及正中的气管，然后向旁(2—3cm)滑到气管与胸锁乳突肌之间的沟内即可触及颈动脉。如果不能确定颈动脉搏动，应立即进行人工通气。单纯脑损伤一般不会有低血压，脑损伤病人—旦伴低血压，强烈提示病情已接近极期，应优先复苏。一般不要用经鼻腔气管播管或鼻胃贾管。