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带病投保需注意,如实告知避拒赔

随着广大市民的生活条件日益改善,保险意识也随之增强了。许多市民纷纷为自己及家人购买健康险来保障利益。但身体健康已经出现问题的消费者是否还可以如常投保呢?这类消费者投保时需要特别注意哪些方面的问题呢?具有一定保险意识的你对此是否有一定的了解和认知呢?保险理赔专家表示,医疗保险在保障范围和投保要求上有一定的特点,投保人在投保过程中需做到如实告知、看清条款、按需购买。
一、带病投保需注意,如实告知避拒赔
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如实告知:健康信息影响保费水平 保险理赔专家表示,医疗保险在保障范围和投保要求上有一定的特点,投保人在投保过程中需做到如实告知、看清条款、按需购买。 在健康险保险合同中通常都有规定,“不承保合同生效前的任何疾病或症状”。对投保人来说,购买医疗保险产品,如实告知年龄、健康状况和既往病史等信息非常重要。这些信息的承保决定以及保费水平。医疗保险拒赔的典型原因之一就是投保人、被保险人未尽到如实告知义务。

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​李先生因为有长期饮酒习惯,且已达到损伤肝脏的程度,在投保时,要求加费承保,保险合同上还将肝病与可能并发之疾病均列为除外责任,“这也不保那也不保,干脆啥都不说。” 所以他投保时在投保单的“健康告知”中并没有告知相关信息。保险专家表示,如果万一李先生日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相关住院费用就很有拒赔。

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按需购买:买得越多赔偿不一定越大 与寿险产品不同,医疗保险是一种针对医疗费用的经济补偿途径,不一定买得越多得到的赔偿就越大。理赔专家提醒消费者,要认清所购买的商业医疗保险是定额给付性质,还是费用补偿性质的。对于定额给付的医疗保险,按约定给付保险金,若投保多份,则可以多重赔付;而费用补偿类的医疗险产品则不能累计或多重赔付。客户如有在第三方获得的补偿额,需要先行扣除。

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​专家指出,保险本身就是通过大数法则来厘定保费的,带病投保这个概念本来就是为了保障所有被保险人的利益而需严格审核的;应该遵循严进宽出的核保要求。由于每个投保客户的综合指标不一样,在决定是否承保、如何承保上并没有固定的指标,而是要综合考虑被保险人的病史和生活习惯等多种因素才能作出判断。对于客户而言,切记要做到如实告知,避免日后理赔上可能出现的纠纷。​

二、买保险的小贴士
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1.关于保额  保障需求一般为年收入的10倍,也可以采用家庭需求法:看一个家庭成员出现不幸后,会给整个家庭带来多大的资金缺口,比如房贷还欠60万元,而小孩教育经费还少20万元,作为家庭主要收入来源的成员就应按80万元的保险额,来交纳保费。

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2.关于保费  专家指出,要先满足保额需求,后考虑保费支出。消费者应该从自己的经济条件出发,梳理已有保障和风险,在已有社会保险的基础上购买部分商业保险加以补充,不应为追求全面保障而'投保过度'。保险专家建议,年缴总保费以不超过家庭年收入的10%为宜。

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3.关于不同类型的保险配置顺序  先满足保障需求,后考虑投资需求,顺序应为:保障,储蓄养老,投资。在保险费用上,它们也是逐步递增的关系。不过投资型保险并不能完全反映保险的保障功能,相比较消费型保险,保费成本过高。

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4.关于保障型保险的投保顺序  投保顺序:意外险和大病险,定期寿险,养老保险。专家说,一定优先充分配置前三种保险,如果经济条件仍有富余,最后再购买养老保险。

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