哈佛流行病学理论：这几个概念你能搞清楚吗？一

哈佛流行病学理论：这几个概念你能搞清楚吗？（一） 1940s始，大规模的流行病学研究就开始影响着健康领域的发展，随着大规模感染性疾病的爆发，流行病学研究已经受到了越来越大的关注。《柳叶刀》呼吁中国医学界应大力开展临床科研，那么临床科研中的方法学就是基于流行病学。然而，作为一门年轻的学科，困扰大家最多的就是对于基本概念和方法点的认识不清楚，甚至不统一。从今天开始，LinkLab编辑组将与大家从基础开始共同探讨哈佛流行病学理论知识。所有的观点参考最权威的书籍《Modern Epidemiology》第三版。流行病学（epidemiology）就是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素。因此，从最基础的两个概念开始：患病率（Prevalence）和发病率（Incidence）。患病率（Prevalence)定义：在特定时间，总人口中某病新旧病例之和所占的比例。特定时间可以是多种形式，包括日历时间（e.g., 2015/10/19）、年龄（e.g., 40岁）、生命事件（e.g.,出生，退休），或者是研究的某一段时间（e.g., 1991年）。因此，患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。例子：2013年中华医学会糖尿病学分会公布糖尿病流行病学调查结果我国30岁以上人群糖尿病患病率达11.6%。注意：1.患病率关注的是人群中已患病的程度，如上例，关注的是2013年患有糖尿病的人数占总人数的比例；2.特定时间（time referent）：2013年和30岁以上；3.计算方式：练习：假设一个流行病调研：2012年1月开始在中国云南入组了10,000成年人进行HIV筛查（每月筛查一次）。在2012年1月1日，10,000名入组者中发现1000名感染了HIV。2012年1月1日，患病率＝1,000/10,000＝10%4.报告方式：患病率没有单位，但是必须要在报告患病率时定义“特定时间”；5.统计学方法：患病率是一个比例（proportion），因此，常使用二项分布（binomial distribution）进行统计学分析。6.患病率很少用于病原学研究。因为病原学研究通常仅关注新病例的发生，而不考虑疾病持续的时间。但是，患病率本身反映了发病率和疾病持续的时间。因此，患病率会随着时间推延或是研究人群的改变而变化。怎么理解呢？与疾病持续时间相关。假设研究发现吸烟人群中糖尿病患病率低于非吸烟人群，是否可以证明吸烟可以预防糖尿病呢？其实是有问题的。吸烟者寿命<非吸烟者，所以糖尿病的持续期比较短，正因为很多糖尿病患者较早的死亡，导致患病率的降低。ü与发病率相关。如果疾病的发病率降低，也会导致患病率的降低。因为在同一个人群中，新发的病例减少（也就意味着在该人群中加入的新病例减少），但死亡的病例保持一致，患病率自然就下降了。预告因此，我们需要一个新的概念－发病率（incidence）来支持病原学的研究。下一期我们继续。。。