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白血病患者化疗期间的饮食护理

白血病患者化疗期间的营养问题是影响其疗效的一个重要原因,因此饮食护理很重要,患者处于高消耗状态,从而要求增加患者饮食以促进恢复。护士指导患者饮食时要注意个体化,针对患者营养评估时存在的营养问题,计划好每天的饮食,合理搭配食物,并严格注意饮食卫生,使患者科学饮食。
方法/步骤
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补充足量的蛋白质因白血病患者化疗期间细胞代谢增强,同时化疗药物引起的消化道反应,使蛋白质分解增强,而摄入量不足,白血病患者每日蛋白质需要量为每公斤体重×1.2g,发热和贫血的患者需要适当增加。并且食用优质蛋白质,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。一只鸡蛋约6g蛋白,一碗(200ml)牛奶约6g蛋白,50g瘦肉约8g蛋白。但应避免进高嘌呤饮食,因白血病患者尿酸产生量超过正常人数倍至数十倍,可引起高尿酸血症。动物内脏、骨髓、海味、蟹等含嘌呤最丰富,故要避免进食。蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤,可以放心食用。

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供给充足的热量为了避免体重过度下降,满足化疗患者代谢增高的需要,总热量应该增加。碳水化合物的摄入量必须充足。摄入总热量每日为35~40kcal/(kg·d),糖摄入量约占总重量的35%。为了防止化疗患者出现恶心呕吐,在化疗开始前就应作出计划,预防反应的出现。如果患者存在明显的心理因素,可适当服用安定等镇静药物,减轻呕吐反应;应用胃复安、恩丹西酮、格拉司琼等可减少化疗药物对呕吐中枢化学感受区的刺激。胃纳不佳者给予中药二陈汤加减,并可加入炒谷芽、神曲等消食药,以促进食欲、增加蛋白质的摄入和吸收。

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补充维生素和微量元素调节蛋白质代谢及能量代谢的主要维生素及矿物质是癌症患者的基本营养素。白血病患者化疗期间处于高消耗状态,易使钾、钠、钙、磷等丢失而影响体液酸碱平衡,故应给予白血病患者充足的维生素及矿物质,供给富含B族维生素和维生素C的食物,如谷类、酵母、小麦、干果、水果和新鲜绿叶蔬菜等。有贫血的患者,可食用黑木耳、红枣、花生等,对恢复血红蛋白有很好的作用。

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适补多糖多糖能起到免疫调节作用,能减少我们通常使用的免疫抑制剂的诸如细胞毒性、机体抗感染能力下降、对骨髓造血细胞的繁殖抑制等副作用,灵芝、香菇、蘑菇、木耳等菌类食物,富含多糖类物质,或常食多糖类营养食品,如富含灵芝多糖的稀牌胶囊等。对提高机体的细胞免疫功能有奇效,还可以抑制化疗副作用或消灭癌细胞。

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水的摄入白血病患者在化疗期间水的需要量比平常增加,以补充由于胃肠道反应所引起的丢失。此外,多饮水还有助于肾脏排除体内废物及毒物,同时,多饮水使尿量增加,可防止化疗药物对泌尿道的刺激,减少尿路的炎症反应。每天需要饮水2~3L,保证尿量在100ml/h以上。

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饮食卫生与禁忌饮食白血病化疗期间,患者免疫力下降,因此,要防止因饮食不当造成的胃肠道不适。患者的饮食一定要清洁卫生,患者也要注意个人卫生,如饭前便后洗手,饭后漱口,一般来讲,烟酒和辛辣、腥类、冷、油腻食物应作为禁忌,口腔有溃疡者,忌刺激、热烫的饮食,以往对某种食物有过敏反应的患者,应予禁忌。

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加强饮食健康宣教长期的营养调查发现,白血病患者及照护者虽然具备积极的饮食态度,但是他们的营养知识普遍较差。在医院,白血病患者化疗期间的营养问题尚未受到关注,照护者主要关注药物治疗情况,使患者在化疗期间的营养支持差。所以讲解饮食对疾病恢复的重要性,增强白血病患者及照护者的营养知识,纠正不合理的饮食习惯尤为重要,“知识、态度、行为”模型的理论基础是:人们一旦懂得了增进健康的原理,就会按照这种知识来行动。换言之,白血病患者营养知识知晓率越高,则营养态度和行为越好。研究证明,通过对白血病患者的健康教育,可提高其对膳食营养与健康重要性的认识,自觉纠正不良的膳食习惯,起到改善不正常的体重、防治便秘等作用。

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掌握患者的心理白血病患者因长期受疾病的折磨,精神压力、经济负担重而流露出沮丧、绝望情绪,出现厌食、绝食、拒绝化疗。而另一些白血病患者因对疾病及化疗缺乏认识,常存在紧张、焦虑心理,担心加重病情而盲目地控制饮食。此时,护士应热情主动与患者沟通并取得患者的信任,建立良好的护患关系,帮助患者认识疾病的性质、化疗的重要性,认识化疗中出现的一些副反应,以及当今预防各种反应的药物和措施,介绍一些治疗后顺利康复、对治疗有很强信心的患者与之认识,互相沟通思想、消除焦虑,使患者保持良好的心理状态,积极配合饮食健康指导,增加营养。创造良好的进食环境,尽可能地与大家一起就餐,以提高生活质量。

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