痘坑（疤痕）为什么要分层修复治疗？

一、正确对待青春痘（痤疮）做为整形医生，我在疤痕修复上做过一些工作，近十几年来也非常关注痘坑这一特殊的瘢痕问题。引起痘坑的这一面部凹陷畸形的主要原因是痤疮性炎症在发生发展的过程中，没有得到及时规范治疗，痤疮进一步发展导致真皮深层的缺损，发展到严重的囊肿型痤疮则导致更深层组织毁损，形成深浅不同的坑样愈合。当然水痘、色素肿物（痣、斑点等）等没有得到正确治疗，也会形成分散的坑样瘢痕。发生痤疮关系到容貌，在炎症阶段要积极正确治疗，才能预防痘坑形成，而清创引流涉及破皮见血更涉及到创伤愈合，本身就是医疗上的事，通过简单护肤清理是不能解决问题的。为此，我们关注也呼吁痤疮患者在炎症早期就要干预治疗。二、 治疗痘坑（疤痕）首先要区分深与浅痘坑（疤痕）的深浅皮肤损伤的深度有关。1、 浅表型的皮肤损伤——一般可以自愈。如果痘痘发作只伤及表皮，表皮组织具有很强的自我修复能力，这种情况一般痘是可以自我修复的，是不会留下痘坑疤痕的，色印的问题也是需要些时日可以慢慢淡化的。2、 真皮组织的皮肤损伤——形成浅痘坑。痘痘的炎性组织不能得到有效的控制，或者有些朋友习惯用手挤痘痘，炎性组织会慢慢侵袭到真皮组织。真皮组织一旦受到损伤就不能完全再生，这是人体的生理特性，这样就会形成了凹陷愈合，是表皮在损伤后的真皮上愈合结果，就形成了我们看到的深浅不同的痘坑样外观。3、 脂肪组织的损伤——形成更深痘坑。更严重的一种情况是，有些青少年的痤疮发展到囊肿型甚至囊肿聚合型，使真皮下的脂肪组织也受损，这样一来面部会表现出更大区域的凹陷，如果连成线，形成了缺乏弹性的面部外观，面部出现深浅不同的痘坑，对容貌造成严重影响，甚至为青少年朋友带来心理阴影。三、 痘坑（疤痕）的分层修复痘坑（疤痕）分层修复是有明确理论基础的。明显的真皮缺损形成的凹陷，手术切除后利用真皮弹性对合缝合能最大限度减少缺损畸形。对于圆形或多边形凹陷畸形采取变形的线性愈合等，然后再采用机械磨削的方式修复，我多年的实践证明这一方式对伤及真皮层的痘坑（疤痕）治疗有比较理想的效果。对深坑在治疗上如果采用磨削，相当于把真皮缺损的这个洞，在边缘上磨成了斜坡，深浅没有改变，但真皮缺损的面积扩大了，形成了丘陵样外观，而且对切缝手术治疗时在边缘判断上不精确，如同衣服有洞了，是缝补而不是继续去磨，会导致洞越来越大，浅表的切缝后对合痕迹及浅痕磨削有效，痘坑伴有深部的组织缺损，需要机械及脂肪移植等修复。痘坑（疤痕）的分层修复是我们近十年来，取得的最大进步。分层修复能接近组织完全再生，克服人体真皮不能完全再生这一难题。痘坑（疤痕）的切缝是目前比较理想的治疗手段之一，后期结合磨削或者填充等治疗，重度痘坑的容貌可以得到80%以上的改善，轻度完全改善修复。四、“痘坑”切缝会裂开成更严重瘢痕吗分层修复是痘坑切缝修复的理论基础，皮肤缺损形成的坑样外观通过真皮对合进行修复。痘坑切缝手术和所有外科手术一样，都涉及到伤口愈合问题，围绕手术这一段时间医学上叫围手术期，必须是有利于伤口愈合的，全身状态特别是面部的局部状态影响着愈合的结局，感染状态做手术是不利于愈合的，需要前期充分治疗，术后也应该遵医嘱治疗。伤口愈合需要准备充裕的时间，严格按照医生要求定期来院复查、治疗，效果完全有保证。反之，术后放任不管，我们又拿什么来保障你的疗效？最后，提醒广大青少年朋友：预防大于治疗，希望更多的痤疮患者能得到科学的科普知识，以减少痘坑这一毁容顽疾的发生。痘友的信任就是对我莫大的鼓舞，我们愿与你并肩战痘！