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右侧上大叶瓣肺炎怎么治疗

大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程,主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染所致。 受寒感冒、长途运输、劳役过度、环境卫生不良、吸刺激性气体等,均是本病的诱因。
方法/步骤
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1.抗菌素治疗  青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。

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2.对症治疗  (1)高热者 一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药,避免因严重脱水引起低血容量性休克。  (2)疼痛及严重烦躁不安者 可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。  (3)咳嗽咳痰者 氯化铵合剂。  (4)保持水电解质平衡  (5)休克呼吸衰竭 作相应处理。  (6)颅内高压者 使用利尿剂。

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3.疗效评价  (1)治愈 症状、体征消失,血白细胞总数正常,肺部阴影完全吸收。  (2)好转 症状、体征基本消失,血白细胞总数及分类正常,肺部阴影大部分吸收。  (3)未愈 症状、体征无好转。

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4.应急处理  (1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。  (2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。  (3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。  (4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。  (5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救。

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细菌性肺炎应尽量查清病原菌后,至少要在取过体液标本作相应细菌培养后,开始选择敏感抗生素治疗。一般先用青霉素治疗,每日4次,直至体温正常后5~7日止。,或改用静脉滴入。不见效时,可改用其他抗生素,通常按照临床的病原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素。如同时有败血症,应及时取血作培养,并作药物敏感试验,以便选用药物。对原因不明的病例,可先联合应用两种抗生素。目前,抗生素,尤其头孢菌素类药物发展很快,应根据病情、细菌敏感情况、合理选用

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1.卧床休息,多饮水,进流质或半流质食物。必要时静脉补液消炎药物。   2.呼吸困难、紫绀者应吸氧。   3.高热者,可配合冰袋冷敷,酒精擦浴等物理降温法。   4.如发生中毒性休克,应进行抗休克治疗。   5.肺部阴影一般于3周~4周后完全吸收,如未吸收,可在背胸部病灶对应部位拔火罐。

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预防治疗  (1)注意预防上呼吸道感染,加强耐寒锻炼;   (2)避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因;   (3)积极治疗原发病,如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等,可以预防大叶性肺炎。

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治疗原则  1、加强护理和支持疗法。   2、抗菌药物治疗。   3、休克型肺炎的治疗:加强护理,严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

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用药原则  1、对轻型患者应首选青霉素肌注.   2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注,并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等,加强支持和对症治疗。   3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时,宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。   4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时,宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

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疗效评价  1.治愈:症状、体征消失,血白细胞总数正常,肺部阴影完全吸收。   2.好转:症状、体征基本消失,血白细胞总数及分类正常,肺部阴影大部分吸收。   3.未愈:症状、体征无好转。

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应急处理  (1)卧床休息,给予高热量、多维生素及易消化食物饮食,鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。   (2)全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。   (3)高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋,全身温水或酒精擦浴等物理降温处理,必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。   (4)神志恍惚或昏迷者,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。   (5)休克者应平卧,头稍低,并速送医院抢救

注意事项
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(1)干酪性肺炎 有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成。

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(2)肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。

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(3)急性肺脓肿 常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别。

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