关于宝宝过敏的哪些事儿

【什么是过敏性疾病】什么是过敏性疾病呢?其实过敏性疾病,又叫做变态反应,是身体对一种或者多种物质的一个不正常的反应。打个比方说,就是这个物质对大多数的人是无害的,主要是因为过敏性体质的人,在体内产生的过多的免疫球蛋白就出现问题了。我可以打个简单的比方,就说我们吃鸡蛋,我们大多数人吃了鸡蛋都没有问题,但是如果碰到有过敏性疾病的人,她吃下鸡蛋以后体内产生过多的免疫球蛋白可以跟鸡蛋结合,那么他就可以在体内出现过敏反应,形成出疹子啊,拉肚子等一系列的变化。所以过敏性疾病,简单的来讲就是人体对外界物质一个过度反应性的疾病。那么,哪些是我们临床上常见的过敏性疾病呢?我们临床上常见的主要是过敏性哮喘,大家都知道,另外还有过敏性鼻炎、湿疹,以及过敏性结膜炎。【过敏性鼻炎】过敏性湿疹大家都知道的,就在身上长疹子。过敏性鼻炎呢,大家都会有点会模糊,所以我重点介绍一下。所谓过敏性鼻炎分两类,一个叫季节性过敏性鼻炎,一个叫常年性过敏性鼻炎。所谓季节性过敏性鼻炎呢,就是说过敏源和植物花粉有很大关系,所以当植物花粉盛行的季节,患者就会出现症状的加重恶化。比如说很多家长就发现,家里小朋友都是在五一、国庆出现问题,或者叫在春季秋季出现问题,这些叫季节性过敏性鼻炎。另外一种叫常年性的过敏性鼻炎,这种情况是说过敏原是体内常见的过敏原。这个常见的过敏原呢,是常年存在我们周围的环境中的,比如说尘螨。过去,尘螨在春秋天比较多,夏天冬天比较少,但是随着空调的使用,夏天跟春天一样的温度,冬天跟春天的温度。所以螨虫常年都可以在我们的环境中生长,这种对螨过敏的鼻炎的话,那就成为常年性的过敏性鼻。过敏性鼻炎的主要特点是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞这四大症状。但是,临床上很多妈妈会把过敏性鼻炎跟感冒混为一坛。我在门诊看病的时候问小朋友的情况怎么样,爸爸妈妈会告诉我:孩子整天感冒,这感冒把人都烦死了!我问他孩子每次感冒都发烧吗?他说孩子从来不发烧,就是抵抗力差会感冒。我就会跟他讲,如果孩子感冒连烧都不发,那抵抗力是很好的。一般感冒都得发烧,而过敏性鼻炎,恰恰是不发烧的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞。所以当孩子出现这种症状的时候要跟过敏性鼻炎进行鉴别诊断了。孩子到底是鼻炎还是感冒?当你的孩子出现打喷嚏、流鼻涕的时候,妈妈常感到困惑:孩子到底是鼻炎还是感冒呢?其实区别很简单:第一个区别:孩子有发热吗?如果这孩子发热同时出现咳嗽、流鼻涕的话,那应该就是感冒,过敏性鼻炎是不会引起发烧的。第二个区别:症状是不是持续七到十天以上?我们都知道普通的感冒通常不会超过七到十天就好了。而过敏性鼻炎的症状,常常持续数日乃至数月。所以当孩子鼻部症状持续七天或七天以上的时候,一定要想一下是不是过敏性鼻炎?此外,还可以问一下你的孩子:打喷嚏、流鼻涕的时候有没有鼻子痒?如果孩子鼻塞的同时还出现眼睛痒、鼻子痒的症状,那你就要考虑孩子是过敏而不是感冒了。另外,鼻炎常常是季节性的,而感冒一般来说是没有季节性。鼻炎常常出现在春天和秋天,也就是五一劳动节和十一国庆节的时候,那时候鼻炎的人就多了。感冒一般来说是没有季节性。当然,冬天会有流行性感冒出现,但是流感的出现一定伴随着发热的症状。如果你的孩子打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、鼻子痒又不发烧的话,要考虑是过敏性鼻炎,如果有全身发热的症状,就要考虑是感冒。【过敏性哮喘】另外,过敏性哮喘也是困扰很多家长的过敏疾病。所谓哮喘,是当气道对物质过敏的时候,气道平滑肌产生痉挛,支气管变细,气体不能很顺畅地进出肺部,孩子就会觉得呼吸困难,大人就会听到有呼呼呼的声音。这种症状呢,常常在夜间或者清晨的时候加重。在儿童哮喘里面,出现这种情况的有百分之八十是过敏原引起的。成人的话,百分之五十也是过敏引起的过敏性哮喘。因此,在儿童哮喘里头绝大多数是跟过敏有关系的。咳嗽变异型哮喘,这是一种不喘的哮喘,或者我们讲的过敏性咳嗽,特点是咳嗽在夜间清晨运动以后加重。其实这是一种特殊的哮喘,对于这种疾病,我们不用抗生素,而是给他做抗过敏治疗,一到两周就会明显好转,用药要用三到六个月。【过敏性结膜炎】还有一个是过敏性结膜炎,这也是应该引起家长的。过敏性结膜炎的特点是孩子眼睛痒,经常揉眼睛、流眼泪、结膜红肿、眼睛充血严重。如果出现这种情况,爸爸妈妈一定要当心,孩子不是因为坏习惯揉眼睛,而是得了过敏性膜炎,同时,孩子可能还会伴随过敏性鼻炎、哮喘或异位性皮炎(湿疹)等等。【你的孩子为什么会过敏?】那么很多妈妈就想问:是什么原因造成我们家孩子过敏呢?其实导致过敏的因素有很多:01环境因素很多物质都可以成为过敏原,比如鸡蛋、鱼等等。现在过敏的人越来越多,可能跟城市污染重,或者人们生活压力过大有关。我们常常看到一些人压力大的时候,马上就会出疹子或者鼻炎发作。临床上的常见的过敏原有动物的皮毛、霉菌、花粉等,这就是环境因素。02遗传因素如果爸爸妈妈中间有一方过敏的话,那么他们的下一代产生过敏的机率将上升两倍。如果爸爸妈妈都过敏的,那么下一代发生过敏性疾病的机率就比一般人就增加了四倍。所以如果您的孩子是过敏性疾病,将来他要找对象的时候尽可能的找不过敏的,这样下一代产生过敏的机会会减少一些。03过敏性疾病是一个过程婴儿期的时候,由于跟外界的接触比较少,过敏症状主要是以湿疹和食物过敏为主。随着年龄的增长,到了三岁五岁去外面玩,和外界环境接触比较多,就会产生吸入性的呼吸道过敏性疾病,比如鼻炎、哮喘等。所以我们说这是一个过敏的进行曲:由食物过敏到吸入物过敏,由湿疹发展为鼻炎、哮喘。【如何知道孩子对什么东西过敏?】家长可以通过两种方法知道孩子对什么物质过敏。01过敏原测定我们有两个方法进行测定,一个是皮肤点刺试验,即用过敏原在孩子皮肤上进行点刺,如果过敏皮肤就会肿起来。皮肤点刺很方便,点完以后十五分钟就能看到结果,但是缺点是,如果前面吃过抗过敏药,比如开瑞坦,那么在做这个检查的时候就会出现假阴性,就是说其实孩子本身对物质过敏,但表现不出来。另外一个检查方法是抽血检查。我们可以通过抽血ige,测孩子跟过敏有关的总蛋白以及特定的ige。这种方法非常的简单而吃抗过敏药对检查结果没有影响。这个方法的缺点是抽血孩子会比较疼,费用相对而言要贵一点。在临床上,对于没有吃过抗过敏药的大孩子,我们首先进行的是皮肤点刺试验。如果是小孩,点刺没办法做的话,我们就给他抽血检查。当然现在我们有一种新的皮肤点刺的检查的仪器,可以同时将几个过敏原点刺在手上,孩子的疼痛会减轻很多。02家长日常排查当然,我们能测定的过敏原数量有限,而外界的过敏源可能存在成千上万千上万,因此家长要自己寻找孩子对什么东西过敏。门诊的时候,爸爸妈妈常常会问我,孩子什么东西不能吃,什么东西过敏,我常常跟他这样讲:孩子对什么东西过敏是爸爸妈妈爷爷奶奶发现的。如果小朋友平常吃东西都是不过敏的,但是有一天他吃几样东西以后出现了皮疹,或其他过敏症状,那孩子肯定对其中的某些食物过敏,因为一般食物过敏都是在四小时之内出现问题的。当孩子出现过敏情况的时候,爸爸妈妈要把几种可疑的食品全部停掉不要吃,然后等孩子情况好了之后一样一样试,如果吃了以后没有问题,那么这个食物就不过敏,以后可以继续吃;如果吃了以后出现了明显过敏症状,以后要尽可能避免进食。所以,孩子对哪些食物过敏是爸爸妈妈一点一点发现的。爸爸妈妈经常还会有另外一个顾虑:我们家孩子查过敏原,发现对牛奶鸡蛋有一个+或者两个+的过敏,那还能吃牛奶吃鸡蛋吗?是不是一定要避免掉呢?其实查到过敏原阳性并不代表孩子一定不能吃这个,如果孩子吃完以后没有出现过敏反应,可以照样吃的,如果出现明显的变化,就不能吃了。所以说这是爸爸妈妈一点一点的试出来的。【如何治疗孩子过敏性疾病?】那么,如何治疗孩子的过敏性疾病呢!现在过敏性疾病的患者越来越多了。世界卫生组织现在崇尚四位一体的治疗方法。第一个就是有良好的患者教育。爸爸妈妈了解过敏性疾病,给予孩子恰当的生活照顾以及治疗,孩子症状就会好很多。第二个是要正确的诊断,避免接触过敏原。我们必须知道什么东西让孩子过敏了,才能给他避免。另外两个是适当的对症处理以及标准化的脱敏治疗。【下面我们来谈一谈具体的过敏性疾病的防治。】01过敏性湿疹的治疗当孩子长湿疹的时候,爸爸妈妈要先观察一下是不是跟饮食有关系?调整饮食以后看看宝宝的症状是不是减轻?如果减轻了,我们就可以判断孩子湿疹可能跟食物有关。比如说,孩子如果对牛奶过敏,湿疹很厉害,可以用一点低度水解蛋白来减轻这种过敏症状进行治疗。轻度湿疹是不需要用药的,只要给孩子皮肤用一点宝宝霜保持湿润即可,严重一些的可以用一些药膏涂抹。婴儿轻度湿疹是不需要太多改变饮食,食物过敏都有一个类似的过程。当孩子湿疹严重的时候,可以用氨基酸奶粉或者低度水解蛋白等调整,当然吃点益生菌对缓解湿疹也是有好处的。母乳喂养对预防孩子牛奶过敏是有好处的。另外,对宝宝长湿疹的地方尽可能的用清水清洗,避免像碱性肥皂、化妆品这样有刺激性的物质;其次,室内的温度不要过高,因为如果太热的话,婴儿有湿疹的地方会特别的痒;第三,孩子穿的衣服最好也选用宽松的全棉织品,有利于散热透气。02如何预防食物过敏?一般来说,食物过敏在妈妈怀孕的时候就应该当心了。在怀孕三到六个月以后,家里就尽量不要饲养宠物,吸烟的需要先戒烟,如果妈妈对某一食物特别容易过敏,怀孕期间最好不要吃。预防食物过敏最好的方法也是母乳喂养,一般来说幼童出生后的前六个月都应该实行母乳喂养,另外,对于容易过敏的食物,添加的时候要尽量安排在小孩出生九个月以后,一些容易引起过敏的物质,像鱼、鸡蛋等,专家建议十四个月以后再尝试。当然,这只是我们现在的建议,但我上个礼拜到美国参加全美过敏性疾病会议,会议上提出一个新的观点:对于过敏性的小孩,如果他处于高敏状态的话,反而建议第一,母乳喂养,第二,在母乳喂养的同时,三个月以后可以适当添加一定的辅食,这样对孩子将来过敏几率其实是减低的。所以说预防食物过敏,最主要的还是第一要母乳喂养,第三,增加孩子的辅食,这样可以减轻孩子将来过敏的机率。03过敏性鼻炎的治疗过敏性鼻炎的治疗也是爸爸妈妈都比较犯愁的。因为小朋友打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞,尤其是影响晚上的睡眠质量。对于过敏性鼻炎,我们的治疗的一般的分几步。首先,如果孩子只是打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞,不是很重的话,我们会给他口服一点抗过敏的药,当然,咱们现在还有更好的,像美国童年时光葡萄大侠这样纯天然的抗过敏营养液。如果孩子鼻塞的很厉害,影响睡眠了,可以往鼻子里滴一些减充血剂,让呼吸通畅。很多家长对用药治疗其实有很大的顾虑,说鼻炎不就是打喷嚏流鼻涕吗,能不能不治疗?因为是药三分毒,确实是这样的,如果可能我们尽量不使用药物去治疗,当然也可以给孩子用童年时光这样天然抗敏的营养液给孩子用。如果孩子持续存在过敏性鼻炎症状的时候,家长一定要及时的治疗。因为如果不治疗,孩子就会因为鼻塞而经常经口呼吸,从而激发咽炎。那孩子就会整天在“咳咳咳”中度过,影响孩子正常的生活。不正确的擤鼻涕方法也会激发中耳炎。过敏性鼻炎患者鼻塞的时候,会把鼻涕尽量往后吸再擤出来;有些患者拼命的擤鼻涕,这样很容易激发中耳炎,以至于听力受到损伤;不正确的擤鼻涕方法还会激发副鼻窦炎,长期影响孩子鼻子的通畅度。另外,还会引起上气道咳嗽综合征,也就是我们常说的鼻后滴流综合症,这样孩子就会长期反复咳嗽,严重影响孩子的正常生活。此外,过敏性鼻炎如果不好好治疗的话,还会伴随腺样体增生、睡眠打鼾、颅面骨发育畸形、注意力不集中等问题。因为如果他一直张嘴呼吸的话,整个面部发育都会出现问题。另外,如果鼻窦炎,鼻炎长期存在,他的认知能力会下降,比如说联想能力,可能他语文,英语都没有问题,可是数学能力可能会下降。所以对于过敏性鼻炎,我们应该及时预防和治疗,以防发生严重后果。04过敏性哮喘的治疗过敏性鼻炎,常常在两三年后就会伴发哮喘。哮喘是呼吸道过敏中最常见、最严重的一个症状。当然,很多人听说孩子得了哮喘就非常紧张,认为哮喘是不可治愈的,但就目前来讲,哮喘是非常好治疗的一个疾病,只要通过规范化的治疗,孩子是可以完全能够控制哮喘过上正常人的生。关于哮喘,家长要知道两个方面,第一个是哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。过去认为哮喘就是喘,发病的时候治疗,不发病的时候不治疗,其实哮喘是一种长期病症,无论发病与否都有炎症存在,所以要长期持续地进行消炎治疗。消炎治疗用的药是一种吸入激素需要长期的使用。第二个是当哮喘发作平滑肌出现痉挛的时候,我们要用支气管扩张剂。05哪些人可以脱敏治疗?敏性疾病的特征之一就是反反复复发作。很多家长带孩子来看病的时候,总是问孩子的过敏症能根治吗?我的回答是过敏真的不能根治,但可以控制,如果条件允许的话还可以做脱敏治疗。其实所谓的脱敏治疗呢,就是将已纯化过的过敏原,以不同的浓度逐步增加到体内。我拿螨虫做一个比喻,运用科学技术把螨虫里的过敏原提炼出来,然后以不同的浓度往皮肤里面打,开始我们用最低剂量打进去,那么小朋友对这个过敏源就没什么感觉,慢慢上升到几千倍,这样的话的身体就会产生一个保护性抗体,这个就叫脱敏治疗。可以进行脱敏治疗的疾病主要是过敏性鼻炎、过敏性皮炎、以及过敏性哮喘。有些家长性子急,一来就要求用脱敏治疗,其实不是所有人都能进行脱敏治疗的。首先,要能找到明确的过敏原,第二,如果用环境控制和食疗等方法都无法改善的情况下,才能进行脱敏治疗;另外,脱敏治疗的东西必须是无所不在的,无法避免的,比如尘螨、霉菌、花粉等。目前在我们儿科能做的标准化的事情也只有对尘螨进行脱敏治疗。能进行脱敏治疗的病人要具备以下条件:第一,他确定只有这个过敏原引起的过敏症状。第二个,过敏原是单一的,或者是以螨虫为主的。比如说,螨虫是四个“+”,狗毛猫毛是两个“+”,这个情况下才能脱敏。有些家长过来给孩子脱敏,狗毛猫毛是四个“+”,螨虫是两个“+”,这时脱敏是没有意义的。所以,脱敏治疗是只有特定人群才可以进行,而不是所有的人。那么家长如何预防孩子过敏呢?➤要经常带孩子到大自然中进行锻炼,增强体质,减少感冒等疾病的发生,但是尽量避免带孩子去花粉多的地方,或者刚装修好的房子里去玩耍,因为这些地方的话刺激比较多,会使孩子过敏加重。有过敏史的孩子尽量少吃或者不吃易过敏的东西。但我们所说的过敏性的东西并不是说鱼、虾等就不能吃,只要孩子不过敏还是可以吃的。家里不要放太多盆栽,因为盆栽植物的土壤是霉菌理想的繁殖地。➤另外,要注意定期清洁空调过滤网,里头有很多螨虫霉菌。过敏性体质的孩子平时要注意营养,增加维生素C、维生素d等。营养均衡也会减少敏性疾病,包括益生菌在内。➤还有一个问题是过敏性体质的幼儿能不能接种疫苗?因为疫苗中含有一种蛋白,有可能会诱发过敏的,如果孩子对疫苗里的蛋白过敏的话,就不要去接种,如果不过敏是可以接种的。➤还有家长问孩子在吸激素能不能接种疫苗?答案是肯定的。我们所谓过敏性体质接种疫苗的时候要慎重,是怕他对这种疫苗里的蛋白质过敏,如果不过敏是完全可以接种的。