子宫内膜增生原因

在青 春 期女孩、围绝 经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,导 致不 排卵;在肥胖妇 女,脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌 酮水平越高,造成持续性雌激素的影响导致;垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢 颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。 (1)子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生腺体表现不拥挤。腺体大小不一,轮廓较平滑,腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似,不具有异型性。(2)子宫内膜复杂增生:病灶呈局灶性,可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后。病变的子宫内膜表现为增厚或很薄,也可以呈息肉状。病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少,常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。病变区腺体拥挤,间质少。腺体的轮廓不规则,或弯曲呈锯齿状,或形成腺腔内乳头。没有异型性腺上皮细胞的。(3)子宫内膜不典型增生: 发生于子宫内膜腺体,腺上皮细胞呈异型性。病变呈局灶性或多灶性分布,其间亦可见正常、萎缩或其他类型增生的腺体。病变区腺体增多,间质减少,增生的腺体轮廓不规则,细胞排列的极向紊乱或消失,细胞核增大变圆、不规则,核仁明显,胞浆丰富嗜酸性。不典型增生伴有间质肌纤维化生时,表现为息肉样突入宫腔。 不典型增生可分为轻,中,重三种病变的程度。轻度:腺体轮廓稍不规则,腺上皮细胞异型性轻微。重度:腺体轮廓明显不规则分支状,有腺腔内出芽和乳头状结构,腺上皮细胞异型性明显。中度:病变介于二者之间。