通过前列腺癌筛查可以降低前列腺癌的死亡率吗

有报告指出，欧美地区随着血清PSA筛查的普及，前列腺癌死亡率有所降低，目前，美国和欧洲地区正在进行大型随机对照研究。　　加拿大魁北克州每10万人的前列腺癌死亡人数从1976年起逐渐上升，1991年达到最高点，之后至1995年为止死亡人数逐渐减少，1996年急剧下滑，1991年-1997年的死亡率降低了23%。而明尼苏达州奥姆斯特德县的前列腺癌死亡率的变化情况是，平均每10万人的前列腺癌年龄调整死亡率在 1984年后急剧升高，于1989年-1992年达到顶峰，之后的前列腺癌死亡率开始下降。有推测指出，上述前列腺癌死亡率的降低与血清PSA筛查的普及有关。　　另外，作为很有可靠性的研究，地利蒂罗尔州地区的筛查数据显示出了通过PSA筛查使死亡率降低的效果。蒂罗尔州从1993年开始免费为45-75岁的居民提供血清PSA测定，在之后的5年期间，2/3以上的筛查对象居民至少接受过一次以上的血清PSA测定。其结果显示，1998年实际的前列腺癌死亡人数比预测值低了42%，与蒂罗尔州以外的奥地利国内的前列腺癌死亡人数相比也明显减少。　　另外，加拿大魁北克州实施了小型随机对照试验，由于被分到筛查组的病例的实际筛查率仅为23%，起初对照组之间并没有统计学上的显著差异。但是，在实际接受筛查者和未筛查者之间进行前列腺癌死亡率的比较时，未接受筛查者的前列腺癌死亡率为10万人/每年，是接受筛查者的3.25倍。魁北克州的研究进一步对前列腺癌死亡率进行了长达11年的经过观察，其结果显示筛查组与未筛查组相比，前列腺癌死亡率降低了62%。　　另外，有关前列腺癌筛查有效性的大型随机对照试验还有美国的PLCO(前列腺，肺， 大肠， 卵巢)癌症筛查研究和欧洲的ERSPC(欧洲筛查前列腺癌的随机对照研究)也在进行。虽然亟待结果，但对于已经普及血清PSA筛查的欧美地区来说，被归到非筛查组的病例的筛查是研究上的一个问题所在。